ABSTRACT :

Vi evaluerede retrospektivt vores erfaring med komplekse cystiske nyremasser på MR-billeddannelse ved hjælp af T1-vægtede, T2-vægtede og gadoliniumforstærkede billeder for at afgøre, om billeddannelseskarakteristika kunne gøre det muligt at skelne mellem benigne og maligne læsioner.

Syvogtrediveogtredive patienter med komplekse cystiske nyreforandringer blev inkluderet i denne retrospektive undersøgelse. De udvalgte patienter havde gennemgået T1-vægtede, T2-vægtede og gadoliniumforstærkede MR-billeddannelsesundersøgelser ved hjælp af 1,5-T scannere med mindst et af følgende fund: cystevæske med heterogen signalintensitet, uregelmæssigheder i væggen, septa, vægmasser eller knuder i væggen, øget tykkelse af væggen eller intens vægforstærkning i væggen eller intens vægforstærkning i væggen. Diagnosen blev stillet ved histologi hos 19 patienter og ved opfølgningsundersøgelser hos de resterende 18 patienter.

Femoghalvtreds komplekse nyrecystiske læsioner var til stede hos de 37 patienter. Blandt de 55 læsioner var otte af de 37, der indeholdt væske af heterogen signalintensitet, maligne (22 %); af 16 med uregelmæssige vægge var 10 maligne (63 %); af fire med septa var to maligne (50 %); af fire med murale masser eller knuder var tre maligne (75 %); af 14 med tyk væg (>2 mm) var 10 maligne (71 %); og af 32 med intens mural forstærkning var 14 maligne (44 %). Som uafhængige variabler var mural uregelmæssighed, murale masser eller knuder, øget mural tykkelse og intens mural forstærkning hver især i høj grad forbundet med malignitet (p = .0003-.0022). Kombinationen af mural uregelmæssighed og intens mural forstærkning havde den højeste korrelation med malignitet (p = .0002).

Kombinationen af mural uregelmæssighed og intens mural forstærkning er en stærk prædiktor for malignitet i nyrecystiske læsioner. Udseendet af benigne og maligne læsioner kan imidlertid overlappe hinanden, hvilket tyder på, at en tydelig adskillelse af disse enheder i øjeblikket ikke er mulig i alle tilfælde med MR-billeddannelse.