ABSTRACT :

Avaliamos retrospectivamente nossa experiência com massas renais císticas complexas em imagens de RM, usando imagens ponderadas em T1, T2 e gadolínio, para determinar se as características de imagem poderiam permitir distinção entre lesões benignas e malignas.

Trinta e sete pacientes com lesões renais císticas complexas foram incluídos neste estudo retrospectivo. Os pacientes selecionados foram submetidos a exames de imagem de RM com ponderação T1, T2 e gadolínio, utilizando scanners 1,5-T, com pelo menos um dos seguintes achados: líquido cistômico de intensidade de sinal heterogênea, irregularidade mural, septos, massas ou nódulos murais, aumento da espessura mural ou realce mural intenso. O diagnóstico foi estabelecido pela histologia em 19 pacientes e por estudos de acompanhamento nos 18 pacientes restantes.

Fifty-five complex renal cystic lesions were present in the 37 patients. Das 55 lesões, das 37 que continham líquido de intensidade de sinal heterogênea, oito eram malignas (22%); das 16 com paredes irregulares, 10 eram malignas (63%); das quatro com septos, duas eram malignas (50%); das quatro com massas murais ou nódulos, três eram malignas (75%); das 14 com parede espessa (>2 mm), 10 eram malignas (71%); e das 32 com realce mural intenso, 14 eram malignas (44%). Como variáveis independentes, irregularidade mural, massas murais ou nódulos, aumento da espessura mural e intenso realce mural foram altamente associados à malignidade (p = 0,0003-,0022). A combinação de irregularidade mural e realce mural intenso teve a maior correlação com a malignidade (p = .0002).

A combinação de irregularidade mural e realce mural intenso é um forte preditor de malignidade nas lesões císticas renais. No entanto, o aparecimento de lesões benignas e malignas pode se sobrepor, sugerindo que a separação distinta dessas entidades não é atualmente possível em todos os casos com imagens de RM.