ABSTRACT :

Retrospektív módon értékeltük az összetett cisztás vesetömegekkel kapcsolatos tapasztalatainkat MR-képalkotáson, T1-súlyozott, T2-súlyozott és gadoliniummal megerősített felvételek felhasználásával, hogy megállapítsuk, a képalkotó jellemzők lehetővé teszik-e a jó- és rosszindulatú elváltozások megkülönböztetését.

Harminchét, összetett cisztás veseváltozással rendelkező beteget vontunk be ebbe a retrospektív vizsgálatba. A kiválasztott betegeknél T1-súlyozott, T2-súlyozott és gadoliniummal dúsított MR-képalkotó vizsgálatokat végeztek 1,5-T szkennerrel, és a következő leletek közül legalább egyet találtak: heterogén jelintenzitású cisztafolyadék, fali szabálytalanság, szepta, fali tömegek vagy csomók, megnövekedett fali vastagság vagy intenzív fali dúsulás. A diagnózist 19 betegnél szövettani vizsgálattal, a fennmaradó 18 betegnél pedig követéses vizsgálatokkal állapították meg.

A 37 betegnél 55 komplex vesecisztás elváltozás volt jelen. Az 55 elváltozás közül 37 heterogén jelintenzitású folyadékot tartalmazó elváltozásból nyolc volt rosszindulatú (22%); 16 szabálytalan falú elváltozásból 10 volt rosszindulatú (63%); négy szeptával rendelkező elváltozásból kettő volt rosszindulatú (50%); négy murális tömeggel vagy csomóval rendelkező elváltozásból három volt rosszindulatú (75%); 14 vastag falú (>2 mm) elváltozásból 10 volt rosszindulatú (71%); és 32 intenzív murális dúsulással rendelkező elváltozásból 14 volt rosszindulatú (44%). Független változóként a falfelület szabálytalansága, a falfelületi csomók vagy gócok, a falfelület megnövekedett vastagsága és az intenzív falfelületi kiemelkedés mindegyike erősen összefüggött a rosszindulatúsággal (p = .0003-.0022). A muralis szabálytalanság és az intenzív muralis fokozódás kombinációja mutatta a legmagasabb korrelációt a malignitással (p = .0002).

A muralis szabálytalanság és az intenzív muralis fokozódás kombinációja a malignitás erős előrejelzője a vese cisztás elváltozásaiban. A jóindulatú és rosszindulatú elváltozások megjelenése azonban átfedésben lehet, ami arra utal, hogy az MR-képalkotás segítségével jelenleg nem minden esetben lehetséges ezen entitások egyértelmű elkülönítése.