ABSTRACT :

Vi utvärderade retrospektivt vår erfarenhet av komplexa cystiska njurmassor på MR-avbildning, med hjälp av T1-viktade, T2-viktade och gadoliniumförstärkta bilder, för att avgöra om avbildningsegenskaperna kunde möjliggöra en distinktion mellan godartade och maligna lesioner.

Trettiosju patienter med komplexa cystiska njurlesioner ingick i denna retrospektiva studie. De utvalda patienterna hade genomgått T1-viktade, T2-viktade och gadoliniumförstärkta MR-undersökningar med hjälp av 1,5-T-skannrar, med minst ett av följande fynd: cystvätska med heterogen signalintensitet, mural oregelbundenhet, septa, murala massor eller knölar, ökad mural tjocklek eller intensiv mural förstärkning. Diagnosen fastställdes genom histologi hos 19 patienter och genom uppföljningsstudier hos de återstående 18 patienterna.

Femtiofem komplexa njurcystiska lesioner fanns hos de 37 patienterna. Bland de 55 lesionerna var åtta av de 37 som innehöll vätska med heterogen signalintensitet maligna (22 %), av 16 med oregelbundna väggar var tio maligna (63 %), av fyra med septa var två maligna (50 %), av fyra med murala massor eller knölar var tre maligna (75 %), av 14 med tjock vägg (>2 mm) var tio maligna (71 %), och av 32 med intensiv mural förstärkning var 14 maligna (44 %). Som oberoende variabler var mural oregelbundenhet, murala massor eller knölar, ökad mural tjocklek och intensiv mural förstärkning var för sig starkt associerade med malignitet (p = .0003-.0022). Kombinationen av mural oregelbundenhet och intensiv mural förstärkning hade den högsta korrelationen med malignitet (p = .0002).

Kombinationen av mural oregelbundenhet och intensiv mural förstärkning är en stark prediktor för malignitet i njurcystiska lesioner. Utseendet hos benigna och maligna lesioner kan dock överlappa varandra, vilket tyder på att tydlig separation av dessa enheter för närvarande inte är möjlig i alla fall med MR-avbildning.