ABSTRACT :
Arvioimme takautuvasti kokemuksiamme monimutkaisista kystisistä munuaismassoista MR-kuvantamisessa käyttäen T1-painotteisia, T2-painotteisia ja gadoliniumilla tehostettuja kuvia selvittääksemme, voidaanko kuvantamisominaisuuksien perusteella erottaa toisistaan hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset leesiot.
Tässä retrospektiivisessä tutkimuksessa oli mukana 37 potilasta, joilla oli kompleksisia munuaiskerästen kystisiä vaurioita. Valituille potilaille oli tehty T1-painotteiset, T2-painotteiset ja gadoliniumilla tehostetut magneettikuvaustutkimukset 1,5-T-skannerilla, ja niillä oli vähintään yksi seuraavista löydöksistä: kystaneste, jonka signaalin voimakkuus oli heterogeeninen, seinämän epäsäännöllisyys, septa, seinämän massat tai kyhmyt, lisääntynyt seinämäpaksuus tai voimakas seinämäpaksuus. Diagnoosi varmistettiin histologian avulla 19 potilaalla ja seurantatutkimuksilla lopuilla 18 potilaalla.
37 potilaalla oli 55 monimutkaista munuaiskystaa. Näistä 55 leesiosta 37:stä, jotka sisälsivät heterogeenisen signaalin voimakkuuden omaavaa nestettä, kahdeksan oli pahanlaatuisia (22 %); 16:sta epäsäännöllisen seinämän omaavasta leesiosta 10 oli pahanlaatuisia (63 %); neljästä septan omaavasta leesiosta kaksi oli pahanlaatuisia (50 %); neljästä muraalimassan tai kyhmyjen omaavasta leesiosta kolme (75 %) oli pahanlaatuisia (75 %); 14:stä paksun seinämän omaavasta 14:stä leesiosta kymmenestä 10 (71 %) oli pahanlaatuisia (71 %) ja 32:sta voimakkaan muraalimaisen pinnanmuodostuksen omaavasta 32:sta leesiosta neljätoista 14 oli pahalaatuisia (44 %). Riippumattomina muuttujina muraalin epäsäännöllisyys, muraalimassat tai kyhmyt, lisääntynyt muraalin paksuus ja voimakas muraalin tehostuminen liittyivät kukin vahvasti pahanlaatuisuuteen (p = 0,0003- 0,0022). Muurin epäsäännöllisyyden ja voimakkaan muraalisen laajentuman yhdistelmällä oli korkein korrelaatio pahanlaatuisuuteen (p = 0,0002).
Muurin epäsäännöllisyyden ja voimakkaan muraalisen laajentuman yhdistelmä on vahva pahanlaatuisuuden ennustaja munuaisten kystisissä leesioissa. Hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten leesioiden ulkonäkö voi kuitenkin olla päällekkäinen, mikä viittaa siihen, että näiden entiteettien selkeä erottelu ei ole tällä hetkellä mahdollista kaikissa tapauksissa MR-kuvantamisella.