ABSTRACT :
Wij evalueerden retrospectief onze ervaring met complexe cysteuze niermassa’s op MR-beeldvorming, waarbij gebruik werd gemaakt van T1-gewogen, T2-gewogen en gadolinium-verrijkte beelden, om te bepalen of beeldvormingskenmerken een onderscheid konden maken tussen goedaardige en kwaadaardige laesies.
Zevenendertig patiënten met complexe cysteuze nierlaesies werden opgenomen in deze retrospectieve studie. De geselecteerde patiënten hadden T1-gewogen, T2-gewogen en gadolinium-verrijkte MR-beeldvormingsonderzoeken ondergaan met 1,5-T-scanners, met ten minste een van de volgende bevindingen: cystevocht met heterogene signaalintensiteit, murale onregelmatigheid, septa, murale massa’s of knobbels, verhoogde murale dikte, of intense murale verrijking. De diagnose werd vastgesteld door histologie bij 19 patiënten en door vervolgonderzoek bij de overige 18 patiënten.
Vijfenveertig complexe niercystische laesies waren aanwezig bij de 37 patiënten. Onder de 55 laesies, van de 37 die vloeistof met een heterogene signaalintensiteit bevatten, waren er acht kwaadaardig (22%); van de 16 met onregelmatige wanden, waren er 10 kwaadaardig (63%); van de vier met septa, waren er twee kwaadaardig (50%); van de vier met mural massa’s of knobbels, waren er drie kwaadaardig (75%); van de 14 met een dikke wand (>2 mm), waren er 10 kwaadaardig (71%); en van de 32 met intense mural enhancement, waren er 14 kwaadaardig (44%). Als onafhankelijke variabelen, mural onregelmatigheid, mural massa’s of knobbeltjes, toegenomen mural dikte, en intense mural enhancement waren elk sterk geassocieerd met maligniteit (p = .0003-.0022). De combinatie van murale onregelmatigheid en intense murale ophoging had de hoogste correlatie met maligniteit (p = .0002).
De combinatie van murale onregelmatigheid en intense murale ophoging is een sterke voorspeller van maligniteit in niercysteuze laesies. Het uiterlijk van goedaardige en kwaadaardige laesies kan echter overlappen, wat suggereert dat een duidelijke scheiding van deze entiteiten momenteel niet in alle gevallen met MR-beeldvorming mogelijk is.