ABSTRACT :

We retrospectively evaluated our experience with complex cystic renal masses on MR imaging, using T1-weighted, T2-weighted, and gadolinium-enhanced images, to determine whether imaging features could permit distinction between benign and malignant lesions.

Thirty-seven patients with complex cystic renal lesions were included in this retrospective study. U wybranych pacjentów wykonano badania obrazowe MR metodą T1-zależną, T2-zależną i wzmocnioną gadolinem przy użyciu skanerów 1,5-T, w których stwierdzono co najmniej jeden z następujących objawów: płyn w torbieli o niejednorodnej intensywności sygnału, nieregularność muralu, przegrody, masy muralu lub guzki, zwiększoną grubość muralu lub intensywne wzmocnienie muralu. Rozpoznanie ustalono na podstawie badania histologicznego u 19 pacjentów i badań kontrolnych u pozostałych 18 pacjentów.

Pięćdziesiąt pięć złożonych zmian torbielowatych nerek było obecnych u 37 pacjentów. Spośród 55 zmian, z 37, które zawierały płyn o niejednorodnej intensywności sygnału, osiem było złośliwych (22%); z 16 o nieregularnych ścianach, 10 było złośliwych (63%); z czterech z przegrodami, dwa były złośliwe (50%); z czterech z masami ściennymi lub guzkami, trzy były złośliwe (75%); z 14 o grubej ścianie (>2 mm), 10 było złośliwych (71%); i z 32 z intensywnym wzmocnieniem ściany, 14 było złośliwych (44%). Jako zmienne niezależne, nieregularność błony śluzowej, masy lub guzki błony śluzowej, zwiększona grubość błony śluzowej i intensywne wzmocnienie błony śluzowej były silnie związane ze złośliwością (p = .0003-.0022). Kombinacja nieregularności muru i intensywnego wzmocnienia muru miała najwyższą korelację ze złośliwością (p = .0002).

Kombinacja nieregularności muru i intensywnego wzmocnienia muru jest silnym czynnikiem prognostycznym złośliwości w zmianach torbielowatych nerek. Jednakże wygląd zmian łagodnych i złośliwych może się nakładać, co sugeruje, że wyraźne oddzielenie tych jednostek nie jest obecnie możliwe we wszystkich przypadkach przy użyciu obrazowania MR.