ABSTRACT :

Abbiamo valutato retrospettivamente la nostra esperienza con masse cistiche renali complesse su immagini di risonanza magnetica, utilizzando T1-pesato, T2-pesato, e gadolinio-enhanced, per determinare se le caratteristiche di imaging potrebbe consentire la distinzione tra lesioni benigne e maligne.

Trentasette pazienti con lesioni cistiche renali complesse sono stati inclusi in questo studio retrospettivo. I pazienti selezionati erano stati sottoposti a esami di risonanza magnetica pesati in T1, T2 e potenziati con gadolinio utilizzando scanner 1.5-T, con almeno uno dei seguenti risultati: liquido cistico di intensità di segnale eterogeneo, irregolarità murale, setti, masse murali o noduli, aumento dello spessore murale o intenso aumento murale. La diagnosi è stata stabilita dall’istologia in 19 pazienti e da studi di follow-up nei restanti 18 pazienti.

Cinque lesioni cistiche renali complesse erano presenti nei 37 pazienti. Tra le 55 lesioni, di 37 che contenevano fluido di un’intensità di segnale eterogenea, otto erano maligne (22%); di 16 con pareti irregolari, 10 erano maligne (63%); di quattro con setti, due erano maligne (50%); di quattro con masse murali o noduli, tre erano maligne (75%); di 14 con una parete spessa (>2 mm), 10 erano maligne (71%); e di 32 con intenso aumento murale, 14 erano maligne (44%). Come variabili indipendenti, l’irregolarità murale, le masse murali o i noduli, l’aumento dello spessore murale e l’aumento murale intenso erano altamente associati alla malignità (p = .0003-.0022). La combinazione di irregolarità murale e intenso aumento murale aveva la più alta correlazione con malignità (p = .0002).

La combinazione di irregolarità murale e intenso aumento murale è un forte predittore di malignità nelle lesioni cistiche renali. Tuttavia, l’aspetto delle lesioni benigne e maligne può sovrapporsi, suggerendo che la separazione distinta di queste entità non è attualmente possibile in tutti i casi con imaging MR.

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