Hvad er en aortadissektion?

En aortadissektion er en revne (dissektion) i væggen i kroppens hovedpulsårer, aorta. Aorta sender blod fra hjertet til resten af kroppen. En rift medfører, at der kommer blod ind mellem aortaens 3 lag. Dette reducerer mængden af ilt og næringsstoffer, der er til rådighed for kroppens organer.

Aortadissektion er en medicinsk nødsituation. Tidlig diagnose og behandling er vigtig.

Med tiden kan riven påvirke din hjerne, dine lunger, arme, ben og dit hjerte. Dette afhænger af, hvor langs din aorta riven opstår. Behandlingen afhænger også af, hvor riven er placeret. Du vil højst sandsynligt skulle opereres, hvis revet er på den opstigende aorta. Det er den del af aorta, der går op gennem brystet mod hovedet.

Risikofaktorer for aortadissektion omfatter:

• Højt blodtryk
• Skader fra en ulykke
• Genetiske tilstande, der går i arv i familier
• Strukturelle hjerteproblemer
• Rygning

Hvorfor kan jeg have brug for en reparation af en aortadissektion?

En aortadissektion kan være livstruende, hvis den befinder sig på den opstigende aorta. Det er den del af aorta, der går op gennem brystet mod hovedet. En kirurg skal reparere dette så hurtigt som muligt.

Der er 2 mulige operationsmetoder til reparation af aortadissektion. Den første er standard åben hjertekirurgi. Den anden er mindre invasiv endovaskulær kirurgi. Dette kan tilrådes, hvis du ikke er stærk nok til åben hjertekirurgi. Det kan også tilrådes, hvis dissektionen er i din nedadgående aorta. Det er den del af din aorta, der går ned gennem dit bryst og din mave. Men det er ikke alle hospitaler, der tilbyder denne metode.

Hvilke risici er der ved reparation af aortadissektion?

Som ved enhver procedure kan der opstå problemer. Nogle mulige komplikationer kan omfatte:

• Slagtilfælde
• Hjerteanfald
• Lungeinfektioner
• Blødning
• Risici fra anæstesi
• Død

Du kan have andre risici afhængigt af din specifikke medicinske tilstand. Sørg for at drøfte eventuelle bekymringer med din sundhedsperson inden indgrebet.

Hvordan gør jeg mig klar til reparation af aortadissektion?

Hvis du har brug for en akut operation for en aortadissektion, vil du ikke kunne forberede dig på forhånd.

Men hvis det er muligt, skal du, inden du får medicin til at bedøve dig (generel anæstesi), fortælle din sundhedsperson:

• Hvis du er allergisk over for nogen medicin
• Hvis du har løse tænder, broer, kroner eller andre typer tandbehandlinger
• Om al den medicin, du tager. Dette omfatter både håndkøbsmedicin og receptpligtig medicin. Det omfatter også vitaminer, urter og andre kosttilskud. Nogle kan forårsage for store blødninger eller andre problemer under operationen.

Din behandler kan have andre instruktioner til dig baseret på din medicinske tilstand.

Hvad sker der under reparation af aortadissektion?

Kirurgi for at reparere en aortadissektion er meget kompleks. Din læge kan forklare, hvad du kan forvente i forbindelse med din operation. Dette er et eksempel på, hvordan det foregår:

Du vil få fuld narkose for at forhindre smerter og få dig til at sove under indgrebet.

En sundhedsperson vil nøje holde øje med dine vitale tegn, som f.eks. din puls og dit blodtryk, under indgrebet.

For en traditionel åben hjertekirurgi

• Din kirurg vil lave et snit i dit bryst eller din mave (abdomen). Det nøjagtige sted afhænger af, hvor din dissektion er placeret.
• En hjertebypass-maskine vil overtage pumpningen af blodet rundt i dit hjerte og dine lunger.
• Når din kirurg har fundet revet, kan menneskeskabte (syntetiske) transplantater erstatte de beskadigede dele af aorta. Hvis din aortaklap er beskadiget, kan din kirurg også indsætte en erstatningsklap.
• Når din kirurg har foretaget alle reparationer, fjerner han eller hun hjertebypassmaskinen og lukker dit snit.

For den endovaskulære metode

• Din kirurg sætter et syntetisk transplantat fast til enden af et rør (kateter). Transplantatet er fremstillet af metal og polyester. Kirurgen placerer kateteret i en arterie i dit ben.
• Med røntgenbilleder som vejledning fører kirurgen transplantatet gennem din arterie til den berørte del af aorta, hvor reparationen skal foretages. Der kan anvendes røntgenfarvestof (kontrastmiddel) for at finde den bedste placering af transplantatet og dets korrekte position.
• Din kirurg vil fjerne kateteret. Han eller hun lukker snittet og lægger en lille forbinding på såret.

Hvad sker der efter reparation af aortadissektion?

På hospitalet

Du kan have brug for mindst 1 måned til at komme dig efter operationen.

Du vil være indlagt på hospitalet i ca. den første uge. Du vil normalt være på intensivafdelingen (ICU), indtil dine livstegn er stabile. Du vil blive flyttet til den almindelige plejeafdeling for at fortsætte din bedring, inden du tager hjem. Under dit hospitalsophold kan du få brug for medicin mod kvalme, smerter og ubehag.

Planlæg at få nogen til at køre dig hjem. Det er måske ikke sikkert for dig at begynde at køre bil med det samme. Spørg din behandler, hvornår du kan køre bil igen.

Hjemme

Det kan havde åben hjertekirurgi, kan det tage et par måneder at genvinde din energi fuldt ud, mens din krop heler sig. Sørg for at få god hvile, og spis nok kalorier og næringsstoffer for at forbedre din energi.

Du skal sandsynligvis tage blodtryksmedicin. Højt blodtryk lægger pres på snitvæggen og på dit hjerte.

Hvis din operation omfattede en klapudskiftning, kan din læge også give dig blodfortyndende medicin for at reducere din risiko for blodpropper.

Genoptræningstiden for endovaskulær kirurgi er ofte kortere. Men der kan være problemer. Disse kan omfatte blod, der lækker fra transplantatet. Det kan være nødvendigt at følge op med din behandler hver 6. måned.

Efter en reparation af en aortadissektion skal du være forsigtig, når du dyrker anstrengende fysiske aktiviteter og sport. Disse aktiviteter kan lægge pres på din aortavæg. Dette kan øge din risiko for en ny aortaskade. Mild til moderat motion er ofte OK. Spørg din sundhedsplejerske, hvilke aktiviteter der er sikre for dig.

Hvis du ryger, skal du stoppe med at ryge så hurtigt som muligt. Dette vil give dig en bedre chance for en vellykket genopretning efter operationen og forbedre dit generelle helbred.

Spørg din sundhedsplejerske, hvilke typer fødevarer du skal spise, og hvilke typer fødevarer du skal undgå. Den anbefalede kost vil afhænge af alle dine sundhedsmæssige behov

Fortsæt med at tage din medicin som foreskrevet.

Der vil blive lavet en opfølgende aftale for at kontrollere, hvordan du heler og kommer dig efter indgrebet.

Når du heler, skal du sørge for at holde øje med dit snit for eventuelle problemer. Ring til din behandler, hvis:

• Dit snit bliver mere ømt, rødt eller hævet.
• Der er dræn fra snittet
• Du har en feber på 100.4°F (38°C) eller højere

Næste skridt

Hvor du indvilliger i testen eller proceduren skal du sikre dig, at du ved:

• Navnet på testen eller proceduren
• Grunden til at du skal have testen eller proceduren
• Hvilke resultater du kan forvente, og hvad de betyder
• Risici og fordele ved testen eller proceduren
• Hvad de mulige bivirkninger eller komplikationer er
• Hvornår og hvor du skal have testen eller proceduren
• Hvem der skal udføre testen eller proceduren
• Hvem der skal udføre testen eller proceduren procedure, og hvilke kvalifikationer den pågældende person har
• Hvad der ville ske, hvis du ikke fik foretaget testen eller proceduren
• Alternative tests eller procedurer, som du skal overveje
• Hvornår og hvordan får du resultaterne
• Hvem du skal ringe til efter testen eller proceduren, hvis du har spørgsmål eller problemer
• Hvor meget skal du betale for testen eller proceduren