Provided with permission from Dr. Philip Bushby
Southwest Veterinary Symposium 2018

Philip A. Bushby, DVM
Mississippi State University, Mississippi State, MS, USA

Introduction

Viime vuosina koirien ja kissojen lemmikkieläinten sterilointia koskeva vakiokäytäntö on haastettu. Tutkimukset dokumentoivat sekä ovariohysterektomiaan että kastraatioon liittyviä hyötyjä että riskejä aiheuttaen jonkinasteista hämmennystä ammattikunnassa. Jotkut ammattihenkilöt ovat sitä mieltä, että näiden leikkausten suorittamista on lykättävä tai niistä on luovuttava kokonaan, kun taas toiset ovat sitä mieltä, että sterilointi on tehtävä varhaisessa iässä tai lapsilla. Toisessa ääripäässä on huoli tiettyjen ortopedisten sairauksien ja syöpien esiintyvyydestä ja toisessa ääripäässä huoli lemmikkieläinten liikakansoituksesta ja kodittomien lemmikkieläinten eutanasiasta eläinsuojissa. Kumpi on oikeassa? Pitäisikö koirat ja kissat steriloida ja onko olemassa optimaalinen ikä tällaisille leikkauksille?

Ruma totuus

Arviolta 6-8 miljoonaa eläintä otetaan vuosittain eläinsuojiin Yhdysvalloissa. Noin 50 % näistä eläimistä lopetetaan. Suurin osa lopetetuista eläimistä on terveitä, suurin osa niistä on ystävällisiä, suurin osa niistä olisi täysin hyviä lemmikkejä, jos niille olisi tarpeeksi koteja. Mutta koteja ei ole tarpeeksi, eikä se lopu tähän. Miljoonia muita tapetaan maanteillä, ne kuolevat tauteihin tai kuolevat nälkään. Jokainen näistä eläimistä on sellaisten omistettujen eläinten jälkeläinen, joita ei ole jossain sukulinjassa steriloitu tai kastroitu. Monet ihmiset pitävät tätä tunnekysymyksenä, ja se on tunnekysymys. Mutta se on paljon muutakin. Se on kansanterveydellinen kysymys ja riski ihmisten lemmikkieläinten terveydelle. Se on myös taloudellinen kysymys. Joka vuosi käytetään miljardeja dollareita ei-toivottujen koirien ja kissojen pyydystämiseen, hoitamiseen ja lopulta tappamiseen.

Jos löydettäisiin uusi sairaus, joka aiheuttaisi 3-4 miljoonan omistetun lemmikin kuoleman vuodessa, eläinlääkärit pyrkisivät kiireesti löytämään syyn, keksimään hoitokeinoja ja parannuskeinoja. Me tiedämme syyn lemmikkieläinten liikakansoitukseen ja tiedämme parannuskeinon. Mutta nämä eläimet eivät ole ihmisten kodeissa. Suurimmaksi osaksi ne ovat piilossa. Kuolemat tapahtuvat eläinsuojien takahuoneissa tai sivuteillä. Pois yleisön näkyviltä paikoilta. Pois näkyvistä, pois mielestä.

Kysymys, johon meidän on vastattava, on, pitäisikö meidän steriloida ja jos pitäisi, niin milloin? Minkä ikäisenä leikkaukset tulisi tehdä? Olemme nähneet, että suositeltu ikä steriloimiselle/katkaisemiselle on muuttunut vuosien varrella. Mikään suosituksista ei ole perustunut kattavaan analyysiin vankasta tutkimuksesta. Itse asiassa viime aikoihin asti oli hyvin vähän tutkimuksia sterilisaation vaikutuksista. Suositukset perustuvat mielipiteisiin, henkilökohtaisiin ennakkoluuloihin tai vain muutamien tutkimusten tuloksiin.

Tutkimukset (tukevat viivästettyä kastrointia tai eivät kastroi)

Viimeaikaiset tutkimusjulkaisut ovat saaneet osan ammattikunnasta kyseenalaistamaan pediatrisen kastroinnin lisäksi myös kastroinnin yleensä. Neljä UC Davisin eläinlääketieteellisessä koulussa tehtyä tutkimusta ovat saaneet monet ihmiset, eläinlääkärit ja eläinten omistajat, ilmaisemaan huolensa kastraatioiden iästä tai ylipäätään kastraatioiden suorittamisesta. Nämä tutkimukset ovat:

• UC Davis: Kultaista noutajaa koskeva tutkimus 1 (helmikuu 2013)
• UC Davis: Labradorinnoutajien ja kultaisten noutajien vertailu 2 (2014)
• UC Davis: Saksanpaimenkoirien kastrointi 3 (2015)
• UC Davis: Gonadektomian vaikutukset immuunisairauksien riskiin 4 (2016)

Näissä artikkeleissa kerrotaan retrospektiivisistä tutkimuksista, joissa tarkasteltiin nivelongelmien (CCL:n repeämä, lonkkaniveldysplasia), erilaisten syöpien (lymfooma, hemangiosarkooma, osteosarkooma, mastosolukasvaimet) ja immuunisairauksien esiintyvyyttä. Niissä raportoitiin tiettyjen ortopedisten vaivojen, kasvainten ja immuunijärjestelmän häiriöiden esiintyvyyden lisääntyneen vaihtelevasti steriloitujen koirien kohdalla.

Tarkan tarkastelun näiden tutkimusten perusteella olisi kuitenkin syytä epäillä olettamusta, jonka mukaan steriloituja koiria olisi vältettävä tai niiden sterilointia olisi lykättävä.

• Muuttujien hallinnan puute: Parhaassa tutkimuksessa kaikkia muuttujia kontrolloidaan, paitsi sitä, jota mitataan. Retrospektiivisissä tutkimuksissa näin ei voida tehdä. Emme tiedä ruokavalion, elintapojen, ympäristön, ennaltaehkäisevän hoidon, genetiikan tai muiden tekijöiden vaikutusta näihin tuloksiin näissä UC Davisin tutkimuksissa.
• Vääristynyt tutkimusjoukko: Lähettävissä laitoksissa perusterveydenhuollon eläinlääkäriasemien hoitamat tapaukset eivät ole edustettuina. Esimerkiksi yksityislääkäri saattaa hoitaa koiran, jolla on rintarauhasen kasvain, pyometra tai kivessyöpä, mutta lähettää osteosarkooman, hemangiosarkooman tai lymfooman tapauksen. Tämä vääristäisi täysin tutkimuspopulaatiota. Asiasta tulee vielä hämmentävämpi. Entä jos eläimet steriloidaan, koska niillä on ortopedinen sairaus, toisin kuin jos niillä on ortopedinen sairaus, koska ne on steriloitu. Ja mutkistetaan asioita vielä vähän lisää. On kaksi ensisijaista syytä, miksi ihmiset eivät steriloi koiriaan ja kissojaan: he haluavat kasvattaa niitä tai heillä ei ole varaa leikkaukseen. Jos jollakulla ei ole varaa sterilointi- tai kastraatiokustannuksiin, miten todennäköistä on, että hän vie lemmikkinsä erikoissairaanhoitoon lähettävään sairaalaan? Jälleen vinouttaa tutkimusjoukkoa.
• Yhteys ei todista syytä ja seurausta: Kymmenen viime vuoden aikana diabeteksen esiintyvyys ja joogaa harrastavien ihmisten määrä ovat molemmat lisääntyneet. Tämä ei tarkoita, että jooga aiheuttaa diabetesta tai että diabetes aiheuttaa sen, että ihmiset haluavat harrastaa joogaa.
• Pieni otoskoko: UC Davisin tutkimukset raportoivat itse asiassa hyvin pienestä määrästä tapauksia. Satunnaisvaihtelu tieteellisissä tutkimuksissa johtuu mittausten satunnaisjakaumasta. Mitä pienempi otoskoko on, sitä suurempi on mahdollisuus epätarkkuuteen, joka perustuu pelkkään satunnaisvaihteluun.
• Viimeiseksi, jos kaikki UC Davisin tutkimuksissa tehdyt havainnot osoittautuvat lopulta todeksi, ei silti voida ekstrapoloida yhdestä rodusta toiseen eikä varsinkaan lajista toiseen. UC Davisin kirjoittajat korostavat tätä, mutta monet julkisuudessa tai ammatissa tuntuvat jättävän tämän tosiasian huomiotta.

Näiden UC Davisin tutkimusten arvo on se, että ne osoittavat, että tarvitaan lisätutkimuksia, mieluiten prospektiivisia tutkimuksia, joissa tapauskriteerit ja tiedonkeruustandardit määritellään etukäteen ja joita sovelletaan johdonmukaisesti. Ne eivät kuitenkaan tällä hetkellä oikeuta täydellisiä muutoksia sterilointipäätöksentekoon.

On olemassa keskeisiä tekijöitä, jotka olisi otettava huomioon, kun keskustellaan siitä, pitäisikö steriloida vai ei tai missä iässä steriloida. Meidän on oltava varovaisia, ettemme tee näin merkittäviä päätöksiä pienellä eläinmäärällä tehtyjen tutkimusten perusteella. Toiseksi, tehdessämme päätöksiä lemmikkieläinten lääketieteellisestä tai kirurgisesta hoidosta meidän tulisi tarkastella kaikkia terveyteen ja pitkäikäisyyteen vaikuttavia tekijöitä, ei vain muutamia harvoja.

Tutkimus (sterilointia tukeva tutkimus)

Georgian yliopistossa tehdyssä tutkimuksessa analysoitiin yli 80 000 potilasta koskevia tietoja ja osoitettiin, että sterilisaatio on vahvasti sidoksissa koirien eliniänodotteen pidentymiseen.5 Tässä tutkimuksessa steriloitujen koirien, sekä urosten että narttujen, elinajanodote oli kasvanut verrattuna koskemattomien koirien elinajanodotteeseen.

• Koskemattomien koirien keskimääräinen kuolinikä: 7,9 vuotta
• Steriloitujen koirien keskimääräinen kuolinikä: 9,4 vuotta
• Sterilisaatioon liittyi urosten eliniänodotteen pidentyminen 13.8 %
• Sterilisaatioon liittyi narttujen elinajanodotteen pidentyminen 26,3 %

Mikäli sterilisaatioon liittyi pienentynyt riski kuolla joihinkin syihin, kuten tartuntatauteihin, siihen liittyi suurentunut riski kuolla joihinkin muihin syihin, kuten syöpään. Tässä tutkimuksessa steriloidut koirat kuolivat ”dramaattisesti” epätodennäköisemmin:

• Tartuntatautiin
• Traumaan
• Vaskulaarisiin sairauksiin
• Degeneratiivisiin sairauksiin

ja steriloidut koirat kuolivat todennäköisemmin:

• Neoplasia
• Immuunivälitteinen sairaus

Neoplasialuokassa siirtymäsolusyövän, osteosarkooman, lymfooman ja mastosolukasvainten esiintyvyys oli lisääntynyt steriloiduilla koirilla.

Neoplasialuokassa rintasyövän esiintyvyys väheni merkitsevästi sterilisoiduilla koirilla.

Tulkitessasi kirjallisuudessa esiintyviä ristiriitaisilta vaikuttavia tietoja on pidettävä mielessä, että sen toteaminen, että jokin asia voi lisätä jonkin sairauden esiintyvyyttä, ei ole kovin arvokasta, jos ei tiedetä, mikä esiintyvyys on. Erittäin harvinaisen tilan esiintyvyyden kaksinkertaistaminen tai kolminkertaistaminen saattaa jättää tilan äärimmäisen harvinaiseksi. Riittää, kun tarkastellaan eri syöpien yleistä esiintyvyyttä, jotta huomataan, että suhteellisen harvinaisen kasvaimen esiintyvyyden merkittävä lisääminen jättää kyseisen kasvaimen edelleen suhteellisen harvinaiseksi, kun taas yleisen kasvaimen esiintyvyyden merkittävä vähentäminen saattaa tehdä kasvaimesta harvinaisen.

Banfieldillä on yli 1000 eläinlääketieteellistä sairaalaa, joilla on yhteinen tietokonepohjainen sairauskertomusjärjestelmä. Banfield julkaisee vuosittain ”State of Pet Health Report” -raportin. Vuonna 2013 tämä raportti perustui 2,2 miljoonan koiran ja 460 000 kissan tietojen analysointiin.6 Tarkasteltaessa eliniän pituutta verrattuna sterilointiin he havaitsivat, että:

• Maksetut koirat elivät 23 % pidempään kuin ehjät koirat
• Kastroidut koirat elivät 18 % pidempään kuin ehjät koirat
• Maksetut kissat elivät 39 % pidempään kuin ehjät kissat
• Kastroidut kissat elivät 62 % pidempään kuin ehjät kissat

Mitä voimme päätellä tähän mennessä?

• Kastroidut koirat ja kissat elävät pidempään
• Kastroidut koirat – tiettyjen syöpien suurempi esiintyvyys
• Kastroidut koirat – maitorauhaskasvainten vähäisempi esiintyvyys
• Kastroiduilla koirilla voi olla suurempi esiintyvyys joihinkin immuunipuolustuksen sairauksiin
• Terveet koirat kuolevat todennäköisemmin infektioihin ja traumoihin
• Joidenkin rotujen kohdalla sterilisoiduilla koirilla näyttäisi olevan enemmän tiettyjä ortopedisiä sairauksia

Kastraatioikään liittyvä ehkä kattavin referaatti on vuonna 2007 ilmestynyt artikkeli, jonka on kirjoittanut Margaret Root-Kustritz.7 Tässä artikkelissa kirjoittaja tekee yhteenvedon siihen mennessä ilmestyneestä kirjallisuudesta, jossa selvitetään yksityiskohtaisesti sterilointistatuksen ja sairauksien esiintyvyyden suhdetta steriloitujen ja ehjien lemmikkieläinten välillä.

Jos voisimme nähdä jokaisen eläimen tulevaisuuteen, voisimme määritellä, mille eläimille kehittyisi osteosarkooma, jos ne steriloitaisiin, ja mille eläimille kehittyisi rintarauhasen neoplasia tai pyometra, jos niitä ei steriloitaisi. Näin voisimme tehdä kunkin eläimen kannalta parhaan päätöksen. Koska tämä kyky puuttuu, meidän olisi annettava suosituksemme populaatiodynamiikan perusteella. Yhdysvalloissa noin 80 prosenttia narttukoirista steriloidaan. Rintarauhasen neoplasian esiintyvyys on 4 %, mutta se on lähes yksinomaan koskemattomilla koirilla, ja käytännössä 0 % sterilisoiduilla koirilla. Esiintyvyys ehjillä koirilla on lähes 20 prosenttia, mikä on sata kertaa suurempi kuin osteosarkooman esiintyvyys, joka on 0,2 prosenttia. Joissakin artikkeleissa sanotaan, että sterilointi kaksinkertaistaa osteosarkoomariskin. Mutta jälleen 80 % koirista Yhdysvalloissa on steriloitu. Joten tämä ”kaksinkertaistuva” vaikutus on olennaisesti jo edustettuna 0,2 prosentin tilastossa.

Jos lasketaan yhteen kaikkien sellaisten sairauksien raportoidut esiintyvyydet, joita pidetään vakavina tai kohtalaisen vakavina ja joiden esiintyvyys on lisääntynyt sterilisoiduilla koirilla, kokonaismäärä on 3,0 prosenttia. Todennäköisyys, että steriloitu koira sairastuu johonkin näistä sairauksista, on 3,0 %, kun taas mahdollisuus, että ehjä narttu sairastuu rintarauhasen neoplasiaan, on 20 % tai pyometraan, on 24 %.

Ei yksinkertaisesti voida tehdä sterilointipäätöksiä sen perusteella, miten sterilointi mahdollisesti vaikuttaa vain pieneen kouralliseen sairauksia tai tauteja. Sinun on otettava huomioon sterilisaation mahdollinen vaikutus eläimen yleiseen terveyteen ja pitkäikäisyyteen.

Tohtori Kustritz päivitti vuonna 2017 kyseisen artikkelin sisällyttämällä siihen vuodesta 2007 lähtien tehdyt asiaankuuluvat tutkimustulokset.8

Hänen viimeisimmän artikkelinsa keskeinen kohta on tämä. Kysymys gonadektomian vaikutuksesta terveyteen on kysymys syy-yhteydestä: aiheuttaako tai ehkäiseekö gonadektomia tietyssä iässä tiettyjä terveysongelmia? Yhteyden määritteleminen ei riitä, jos se riittäisi, ajattele kuinka moni joogaa harrastava sairastuisi diabetekseen. Tässä vaiheessa mikään niistä artikkeleista, jotka dokumentoivat esiintyvyyttä, ei dokumentoi syy-yhteyttä. Tutkimusta ei ole tehty. Syy-yhteyden asianmukaiseen määrittämiseen tarvitaan:

• Randomoituja kliinisiä tutkimuksia
• Perusteetonta koehenkilöiden valintaa
• Adekvaattista samankokoa
• Kiinnostavien tekijöiden tarkkaa ja täsmällistä mittausta
• Hämmentävien tekijöiden riittävää kontrollia
• Tulosten varovaista &kriittistä arviointia

Lukiessasi tieteellisen kirjallisuuden kirjallisuuden kohdalta, tarkkaile näitä. Tunnista, että kun jokin näistä on vaarassa, myös tulokset ovat vaarassa. Tarvitsemme lisää tutkimusta; lisää laadukasta tutkimusta!

Spay Neuter (kissat, pediatriset kissat ja koirat)

Tuntuu siltä, että useimmat tutkimukset ovat keskittyneet koiriin, mutta entä kissat, ja entä pediatriset spay/neuter? Texas AM:ssä ja Cornellissa tehdyissä tutkimuksissa on tarkasteltu erityisesti varhaiskastrointiin liittyviä lääketieteellisiä ja käyttäytymiseen liittyviä vaikutuksia, ja niissä on todettu, että varhaiskastrointiin ei liity vakavia pitkäaikaisia lääketieteellisiä tai käyttäytymiseen liittyviä vaikutuksia koirien ja kissojen varhaiskastroinnissa.9-11.

Epidemiologiset tutkimukset vuosilta 1981 ja 2005 osoittavat, että rintarauhasen kasvainten ilmaantuvuus on huomattavasti alhaisempi kissoilla, kun ne on steriloitu ennen ensimmäistä kiimakiertoa.12,13 Kun otetaan huomioon, että rintarauhasen kasvaimia sairastavien kissojen elossaoloajan mediaani on yleensä alle yksi vuosi ja että jopa 96 prosenttia kissojen rintarauhaskasvaimista on pahanlaatuisia, rintarauhasen kasvainten ilmaantuvuuden väheneminen on erittäin merkittävää. Vuonna 1997 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että alle 12 viikon iässä sterilisoiduilla kissoilla oli vähemmän anestesia- ja leikkauskomplikaatioita kuin 6 kuukauden iässä tai sen jälkeen sterilisoiduilla kissoilla.14 Teoria, jonka mukaan uroskissojen kastraatio ennen sukukypsyyden saavuttamista tekee peniksestä pienemmän ja altistaa virtsateiden tukkeutumiselle, on osoittautunut vääräksi. Vuonna 1996 tehdyssä tutkimuksessa tohtori Margaret Root Kustritz sekä Shirley ja Gary Johnston osoittivat, että virtsaputken läpimitassa ei ollut eroa 7 viikon iässä kastroitujen, 7 kuukauden iässä kastroitujen tai koskemattomina jätettyjen kissojen välillä.15 Mikään lyhyen tai pitkän aikavälin tutkimuksista ei ole osoittanut virtsatietukosten lisääntynyttä esiintyvyyttä kastroiduilla uroskissoilla.

800 kissanpentua käsittävässä prospektiivisessa tutkimuksessa, jossa verrattiin 8-12 viikon iässä steriloituja kissanpentuja 6-9 kuukauden iässä steriloituihin kissanpentuihin, ei havaittu näyttöä siitä, että ikä sterilointihetkellä olisi vaikuttanut millään tavalla mahdollisesti ei-toivottujen käyttäytymismuotojen lukumäärään tai esiintymiseen.16

Feline Fix by Five

Vuonna 2016 kutsuttiin koolle eläinlääketieteellinen työryhmä (Veterinary Task Force on Feline Sterilization), jonka tehtävänä oli tarkastella nimenomaan spay-sterilointikysymyksiä kissoilla. He havaitsivat, että kissojen steriloiminen ennen niiden ensimmäistä kiimakiertoa:

• Vähentää merkittävästi rintarauhaskarsinooman riskiä
• Välttää lisääntymiseen liittyviä hätätilanteita, kuten pyometraa ja dystokiaa
• Vältää tahattomia raskauksia, joita voi esiintyä jo 4 kuukauden iässä
• Vähentää mahdollisesti kissojen luopumiseen liittyviä käyttäytymisongelmia.

Vuonna 2017 AMVA hyväksyi virallisesti kissojen sterilointia käsittelevän eläinlääketieteellisen työryhmän (Veterinary Task Force on Feline Sterilization) laatiman konseptipaperin, jossa suositellaan, että kissat steriloidaan ennen 5 kuukauden ikää. Kannanottoja ovat antaneet myös American Animal Hospital Association, The Feline Practitioners Association, Association of Shelter Veterinarians, The Winn Feline Foundation, The Catalyst Council, The International Cat Association, The Cat Fanciers Association ja PetSmart Charities. Feline Fix by Five -kampanja on kehitetty valistamaan yleisöä ja eläinlääkäreitä kissojen steriloimisen hyödyistä ennen viiden kuukauden ikää.

The Shelter World

Meidän ohjelmamme Mississippin valtionyliopistossa on vienyt opiskelijoita eläinsuojiin 1990-luvun alusta lähtien. Saimme liikkuvan eläinklinikan vuonna 2007 ja toisen liikkuvan klinikan vuonna 2013. Vuodesta 2007 lähtien olemme tehneet yli 70 000 sterilointileikkausta. Lähes viisikymmentä prosenttia näistä leikkauksista on pediatrisia. Tällä hetkellä palvelemme 25 eläinsuojaa/eläinsuojeluryhmää eri puolilla Pohjois-Mississippiä. Vuonna 2007 palvelemissamme eläinsuojissa sekä koirien että kissojen eutanasiaprosentti oli yli 60 prosenttia. Vuonna 2016 eutanasialuvut olivat laskeneet 20 prosenttiin koirilla ja 34 prosenttiin kissoilla.

Humane Alliance (nykyisin ASPCA Spay Neuter Alliance) on ehkä maailman suurin suuren volyymin sterilointiklinikka. Humane Alliance perustettiin vuonna 1994 Ashevillessä, NC:ssä, alueella, jossa ihmisväestö on kasvanut nopeasti viimeisten 20 vuoden aikana, ja tilastollisesti se tarkoittaisi myös nopeasti kasvavaa lemmikkiväestöä. Yli 20 vuoden aikana siitä lähtien, kun Humane Alliance aloitti sterilointien tekemisen, eläinten vastaanottaminen on vähentynyt 75 prosenttia ja eutanasia 79 prosenttia paikallisissa eläinsuojissa.

Itä-Tennesseessä sijaitseva eläintenhoitokeskus on tehnyt yli 55 000 sterilointileikkausta vuodesta 2007 lähtien. Tänä aikana he ovat havainneet eläinsuojasta vapautuvien elävien eläinten määrän tasaista kasvua, koirien ja kissojen sisäänoton vähenemistä ja eutanasian vähenemistä.

Loukkuun ja kastrointiin perustuva palautus on kasvava menetelmä luonnonvaraisten kissojen populaatioiden hallitsemiseksi, ja tutkimukset ovat osoittaneet, että alueet, jotka ovat ottaneet käyttöön loukkuun ja kastrointiin perustuvan palautusmenetelmän, ovat vähentäneet merkittävästi eläinsuojien sisäänottoa ja kissoille tehtävää eutanasiaa.17, 18

Miten sitten päätetään?

Päätösten, jotka liittyvät siihen, steriloidaanko ja milloin, on perustuttava ensin eläimen elämäntilanteeseen: onko se kodissa vai koditon? Ja toiseksi kaikkien tiedossa olevien lisääntymistilanteen, terveyden ja pitkäikäisyyden välisten suhteiden arviointiin, ei vain muutamiin harvoihin. Tehdessämme päätöksiä, jotka liittyvät jonkin sairauden esiintyvyyden lisäämiseen tai vähentämiseen, meidän on otettava huomioon, mikä on yleinen esiintyvyys ja muutoksen vaikutus.

Tämä näyttää olevan se, mitä me tiedämme.

• Kastraatio ja sterilointi lisäävät eläinsuojien adoptiomäärää, vähentävät eläinsuojien sisäänottoa ja vähentävät eutanasiaa.
• On useita sairauksia, joiden esiintyvyysaste on alhainen ja joiden esiintyvyysastetta saatetaan kasvattaa steriloimalla. Näitä tiloja ovat:
  • Edurauhasen neoplasia
  • Transitiosolusyöpä
  • Osteosarkooma
  • Diabetes mellitus
  • Kilpirauhasen vajaatoiminta
• Sterilisaatio vähentää useiden sellaisten tilojen riskiä, joilla on korkea ilmaantuvuus, tai poistaa sen:
  • Rintarauhasen neoplasia
  • Pyometra
  • Benigni eturauhasen hypertrofia
  • Kivespussin neoplasia
• Sterilisaatioon voi liittyä lisääntynyt esiintyvyys:
  • Kalloristisiteen repeämä
  • Lonkkaniveldysplasia
  • Joidenkin koirarotujen kohdalla
• Sterilisaatio pidentää merkittävästi koirien ja kissojen elinajanodotetta.

Suositukset

Kotieläinten kohdalla sterilointi on ennen adoptiota.

Kissojen kohdalla steriloinnilla on vain vähän dokumentoituja haittavaikutuksia ja monia dokumentoituja positiivisia vaikutuksia. Naaraskissat voivat tulla kiimaan 4 ½-5 kuukauden iässä. Kastroi tai steriloi ennen 5 kuukauden ikää.

Omistettujen koirien osalta omistajan on tehtävä tietoon perustuva päätös, joka perustuu lajiin, rotuun, aiottuun käyttötarkoitukseen ja käytettävissä olevaan lääketieteelliseen tietämykseen. Useimmilla roduilla ennen ensimmäistä kiimakiertoa tapahtuvan steriloinnin suojaava vaikutus rintarauhasen neoplasiaan on huomattavasti suurempi kuin muihin syöpiin ja ortopedisiin sairauksiin liittyvät mahdolliset riskit.

Omistetut narttukoirat steriloidaan ennen 5 kuukauden ikää.

Omistetuille suurikokoisille uroskoirille kotieläimille – ortopediset huolenaiheet voivat olla tärkeämpiä kuin mitkään muut seikat – steriloidaan tai kastroidaan, kun pituuskasvu on pysähtynyt 15-18 kuukautta.

Omistetuille isorotuisille uroskoirille, jotka liikkuvat vapaana – populaatio-ongelmat saattavat painaa enemmän kuin muut – kastraatio ennen 5 kuukauden ikää.

Omistetuille pienille uroskoirille – ortopedisten ongelmien osalta ei ole näyttöä tällä hetkellä – kastraatio ennen sukukypsyyden saavuttamista 5 kk:n iässä.

Johtopäätökset

Paljon asioita, joita emme vieläkään tiedä sterilisaatioiden ja kastraatioiden vaikutuksista. Siksi meidän on aina oltava avoimia uusille tiedoille, kun tutkimus jatkuu, ja tarvittaessa muutettava mieliämme. Näin tehdessämme meidän on kuitenkin aina oltava valmiita tarkastelemaan kriittisesti uutta tietoa sen selvittämiseksi, ovatko johtopäätökset tutkimustiedon perusteella päteviä.

Yhteenveto keskeisistä kohdista

• Emme voi tehdä päätöksiä kastraatioista sen perusteella, miten kastraatiot vaikuttavat pieneen kouralliseen sairauksia. On otettava huomioon vaikutus eläimen yleiseen terveyteen ja pitkäikäisyyteen.
• Syyn ja seurauksen selvittämiseksi
  • Satunnaistetut kliiniset tutkimukset
  • Perusteeton koehenkilövalinta
  • Riittävän samankokoinen
  • Tekijöiden tarkka ja tarkka mittaus.
  • Sekoittavien tekijöiden riittävä hallinta
  • Tulosten varovainen & kriittinen arviointi
• Tehdessä päätöksiä, jotka liittyvät sairauden esiintyvyyden lisääntymiseen tai vähenemiseen, on otettava huomioon, mikä on yleinen esiintyvyys ja mikä on muutos

Suositusten yhteenveto

Taulukko 1. Suositellut iät kastraatiolle

Lajit	Kastraatio tai kastrointi
Koira tai kissa eläinsuojassa	Ens. ennen adoptiota (jo 6 viikon ikäisenä)
Kissa (uros tai narttu)	Varhaiskasvatuslaitoksessa ennen 5 kk:n ikää
Koira (pienikokoinen rotu, uros tai narttu)	Ensintään 5 kuukauden ikäinen
Koira (suurikokoinen narttu)	Ensintään 5 kuukauden ikäinen
Koira (suurikokoinen uros – vapaana liikkuva)	Esim. 5 kk:n iässä
Koira (suurikokoinen uros – lemmikkieläin)	Kasvulevyjen sulkeuduttua: 15-18 kk

1. Torres de la Riva G, Hart BL, Farver TB, et al. Koirien kastrointi: vaikutukset nivelvaivoihin ja syöpiin kultaisilla noutajilla. PLoS One. 2013;8(2).

2. Hart BL, Hart LA, Thigpen AP, Willits NH. Koirien kastroinnin pitkäaikaiset terveysvaikutukset: labradorinnoutajien ja kultaisten noutajien vertailu. PLoS One. 2014;9(7).

3. Hart BL, Hart LA, Thigpen AP, Willits NH. Saksanpaimenkoirien kastraatio: siihen liittyvät nivelsairaudet, syövät ja virtsainkontinenssi. Vet Med Sci. 2016:1-9. doi:10.1002/vms3.34.

4. Sundburg CR, Belanger JM, Bannasch DL, et al. Gonadektomian vaikutukset immuunisairauksien riskiin koiralla: retrospektiivinen tutkimus. BMC Vet Res. 2016;12(1):278. doi:10.1186/s12917-016-0911-5.

5. Hoffman JM, Creevy KE, Promislow DE. Lisääntymiskyky liittyy seurakoirien elinikään ja kuolinsyihin. PLoS One. 2013;8(4).

6. Banfield. Banfield State of Pet Health Report… www.banfield.com/Banfield/media/PDF/Downloads/soph/Banfield-State-of-Pet-Health-Report_2013.pdf. Julkaistu 2013. (VIN-toimittaja: alkuperäinen linkki muutettu 8/7/18)

7. Root Kustritz MV. Koirien ja kissojen gonadektomian optimaalisen iän määrittäminen. J Am Vet Med Assoc. 2007;231(11):1665-1675. doi:10.2460/javma.231.11.1665.

8. Root Kustritz M, Slater MR, Weedon GR, Bushby PA. Gonadektomian optimaalisen iän määrittäminen koiralla: kriittinen kirjallisuuskatsaus päätöksenteon ohjaamiseksi. Clin Theriogenol. 2017;9(2):167–211.

9. Howe LM, Slater MR, Boothe HW, et al. Varhaisessa tai perinteisessä iässä suoritetun gonadektomian pitkäaikaistulokset kissoilla. J Am Vet Med Assoc. 2000;217(11):1661-1665. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11110455.

10. Howe LM, Boothe Harry W, Hobson H Phil, Holcom Jennifer L, Spann Angela C, SMR. Varhaisessa tai perinteisessä iässä suoritetun gonadektomian pitkäaikaistulokset koirilla. J Am Vet Med Assoc. 2001;218(2):217-221.

11. Spain CV, Scarlett JM, Houpt KA. Pitkän aikavälin riskit ja hyödyt varhaisessa iässä tehdystä gonadektomiasta koirilla. J Am Vet Med Assoc. 2004;224(3):380-387.

12. Hayes HM, Milne Kl, Mandell CP. Kissan rintarauhaskarsinooman epidemiologiset piirteet. Vet Rec. 1981;108:476.

13. Overley B, Shofer FS, Goldschmidt MH, et al. Overiohysterektomian ja kissan maitorauhaskarsinooman välinen yhteys. J Vet Intern Med. 2005;19:560.

14. Howe LM. Prepuberteettisen gonadektomian lyhyen aikavälin tulokset ja komplikaatiot kissoilla ja koirilla. J Am Vet Med Assoc. 1997;211(1):57-62.

15. Root MV, Johnston SD, Johnston GR, et al. Prepuberaalisen ja postpuberaalisen gonadektomian vaikutus peniksen ekstrusioon ja virtsaputken halkaisijaan kotikissalla. Vet Radiol Ultrasound. 1996;37(5):363–366.

16. Porters N, deRooster H, Verschueren K, et al. Käyttäytymisen kehitys adoptoiduilla turvakotikissoilla varhaisessa iässä tai perinteisessä iässä suoritetun gonadektomian jälkeen. J Vet Behav. 2014;9(5):196–206.

17. Johnson KL, Cicirelli J. Tutkimus 10 080 kissan turvakodin kastroinnin palautusprojektin vaikutuksesta turvakodin kissojen vastaanottoon ja eutanasiaan maaliskuusta 2010 kesäkuuhun 2014. PeerJ. 2014;2:e646. doi:10.7717/peerj.646.

18. Levy JK, Isaza NM, Scott KC. Yhteisökissojen tehokkaan kohdennetun loukkuun, kastrointiin ja palauttamiseen sekä adoptioon tähtäävän toiminnan vaikutus kissojen saantiin turvakotiin. Vet J. 2014;201(3):269-274. doi:http://dx.doi.org/10.1016/j.tvjl.2014.05.001.

.