Yksi yleisimmistä kysymyksistä, joita IVF-hoitoon valmistautuvat potilaat esittävät, koskee sitä, mikä stimulaatioprotokolla on heille paras. Monet potilaat ovat saaneet tietoa eri protokollista internetistä tai keskustelemalla ystävien kanssa, ja he ovat hyvin uteliaita siitä, miksi valitsisimme yhden protokollan toisen sijasta.
Tässä keskustelussa pyrimme selittämään stimulaation perusteet sekä sen, miksi yksi protokolla voi olla parempi kuin toinen heidän erityistilanteessaan.
Munasarjojen stimulaatiosta on ensinnäkin ymmärrettävä, että kyseessä on hyvin monimutkainen prosessi ja että on olemassa monia muuttujia – joista suurin osa liittyy potilaan omaan itseen -, joilla voi olla merkittävä vaikutus lopputulokseen. Luonnollisessa syklissä alkaa kehittyä monia munasoluja; tarkka määrä riippuu monista tekijöistä, kuten potilaan iästä, hänen hormonaalisesta ”statuksestaan” ja munasarjojen yleisestä terveydentilasta.
Iäkkäillä potilailla on pääsääntöisesti vähemmän jäljellä olevia munasoluja kuin nuoremmilla potilailla, joten heidän odotetaan kehittävän vähemmän munasoluja. Samoin potilaat, joiden ovulaatioon vaikuttavien hormonien, kuten prolaktiinin, kilpirauhasta stimuloivan hormonin ja testosteronin, tuotanto on epänormaalia, eivät tyypillisesti reagoi stimulaatioon yhtä hyvin kuin jos heidän hormonitasonsa olisivat normaalit.
Viimeiseksi potilaat, joille on tehty aiempi munasarjaleikkaus tai joilla on aktiivinen munasarjasairaus, kuten munasarjakystat tai endometrioosi, eivät tuota niin paljon munasoluja kuin he muutoin pystyisivät.
Yhtäläisyyksiä IVF-protokollien välillä
Vaikka yleisimmin käytetyissä stimulaatioprotokollien välillä on monia eroavaisuuksia, niissä on myös monia yhtäläisyyksiä. Esimerkiksi lähes kaikki nykyaikaiset protokollat alkavat 3-4 viikon ehkäisypillereillä (BCP). Vaikka tämä saattaa kuulostaa vastenmieliseltä, on itse asiassa useita erittäin hyviä syitä aloittaa stimulaatio pillerikierron jälkeen.
Tyypillisen hedelmällisessä iässä olevan naisen munasarjoissa olevat munasolut ovat eri kehitysvaiheissa. Jos stimulaatio aloitettaisiin ottamatta ensin BCP-valmisteita, vähemmän näistä munasoluista todella kehittyisi. Useat tutkijat ovat osoittaneet, että BCP-lääkkeet itse asiassa auttavat munasoluja synkronoimaan kehityksensä niin, että kun pillerit lopetetaan ja stimulaatiolääkitys aloitetaan, enemmän munasoluja on valmiina reagoimaan. Tämä johtaa suurempaan määrään kypsiä munasoluja noutohetkellä sekä korkeampaan hedelmöittymisprosenttiin verrattuna naisiin, jotka osallistuvat stimulaatioon ottamatta ensin pillereitä.
BCP-lääkkeiden lisäksi on olemassa neljä muuta lääkeryhmää, jotka muodostavat stimulaatioprotokollan perustan:
- Gonadotropiinit (tai muut lääkkeet) munasolujen kehittymisen aikaansaamiseksi
- Gonadotropiinia vapauttavan hormonin (GnRH) analogi ennenaikaisen ovulaation estämiseksi
- Lääkitys munasolujen kypsymisen aikaansaamiseksi, ja
- Progesteroni kohdun limakalvon tukemiseksi alkionsiirron jälkeen
Miten näitä lääkkeitä annetaan, määrittelee varsinaisen stimulaatioprotokollan.