Una dintre cele mai frecvente întrebări pe care ni le pun pacienții care se pregătesc să se supună FIV se referă la care protocol de stimulare este cel mai bun pentru ei. Mulți pacienți au aflat despre diferite protocoale de pe internet sau din discuțiile cu prietenii și sunt foarte curioși să afle de ce am alege un protocol în detrimentul altuia.

În cadrul acestei discuții, încercăm să explicăm raționamentul din spatele stimulării, precum și de ce un protocol poate fi mai bun decât altul în situația lor particulară.

Primul lucru care trebuie înțeles despre stimularea ovariană este că este un proces foarte complex și că există multe variabile – majoritatea legate de pacienta însăși – care pot avea un impact semnificativ asupra rezultatului final. Într-un ciclu natural, mulți ovocite încep să se dezvolte; numărul exact depinde de mulți factori, inclusiv de vârsta pacientei, de „starea” sa hormonală și de sănătatea generală a ovarelor sale.

De regulă, pacientele mai în vârstă au mai puține ovule rămase decât pacientele mai tinere, astfel încât ar fi de așteptat ca acestea să dezvolte mai puține ovule. În mod similar, pacientele care au o producție anormală de hormoni care afectează ovulația, cum ar fi prolactina, hormonul de stimulare a tiroidei și testosteronul, de obicei nu răspund la fel de bine la stimulare cum ar face-o dacă nivelurile lor hormonale ar fi normale.

În cele din urmă, pacientele care au suferit o intervenție chirurgicală ovariană anterioară sau cele care au o boală ovariană activă, cum ar fi chisturile ovariene sau endometrioza, nu produc la fel de multe ovule cum ar putea altfel.

Similitudini între protocoalele de FIV

În ciuda faptului că există multe diferențe între protocoalele de stimulare cele mai frecvent utilizate, există, de asemenea, multe asemănări. De exemplu, aproape toate protocoalele moderne încep cu 3-4 săptămâni de pilule contraceptive (BCP). Deși acest lucru poate părea contra-intuitiv, există de fapt câteva motive foarte bune pentru a începe stimularea după un ciclu de pilule.

Ovocitele din ovarele unei femei tipice de vârstă reproductivă se află în diferite stadii de dezvoltare. Dacă ar fi să înceapă stimularea fără a lua mai întâi pilule contraceptive, mai puține dintre aceste ovule s-ar dezvolta efectiv. Mai mulți cercetători au demonstrat că BCP-urile ajută de fapt ovulele să își sincronizeze dezvoltarea, astfel încât, atunci când se întrerupe administrarea pilulelor și se încep medicamentele de stimulare, mai multe ovule sunt pregătite să răspundă. Acest lucru are ca rezultat un număr mai mare de ovocite mature în momentul prelevării, precum și rate de fertilizare mai mari în comparație cu femeile care se supun stimulării fără a lua mai întâi pastile.

În plus față de BCP, există alte patru clase de medicamente care alcătuiesc baza unui protocol de stimulare:

• Gonadotropine (sau alte medicamente) pentru a determina ovulele să se dezvolte
• Un analog al hormonului de eliberare a gonadotropinei (GnRH) pentru a preveni ovulația prematură
• Un medicament pentru a determina ovulele să se maturizeze, și
• Un progesteron pentru a susține mucoasa uterină după transferul embrionar

Modul în care sunt administrate aceste medicamente definește protocolul de stimulare propriu-zis.