Az egyik leggyakoribb kérdés, amit az IVF kezelésre készülő páciensek feltesznek nekünk, az az, hogy melyik stimulációs protokoll a legjobb számukra. Sok páciens az interneten vagy barátokkal folytatott beszélgetésből értesült a különböző protokollokról, és nagyon kíváncsiak arra, hogy miért választunk egyik protokollt a másik helyett.

A beszélgetés részeként megpróbáljuk elmagyarázni a stimuláció mögött meghúzódó indokokat, valamint azt, hogy az adott helyzetben miért lehet az egyik protokoll jobb, mint a másik.

A petefészek-stimulációval kapcsolatban először is azt kell megérteni, hogy nagyon összetett folyamatról van szó, és hogy sok olyan változó van – legtöbbször magával a pácienssel kapcsolatban -, amely jelentős hatással lehet a végső eredményre. Egy természetes ciklusban sok petesejt kezd fejlődni; a pontos szám sok tényezőtől függ, többek között a páciens korától, hormonális “állapotától” és a petefészkek általános egészségi állapotától.

Az idősebb pácienseknek általában kevesebb megmaradt petesejtjük van, mint a fiatalabbaknak, ezért várhatóan kevesebb petesejt fog kifejlődni. Hasonlóképpen, azok a betegek, akiknél az ovulációt befolyásoló hormonok, például a prolaktin, a pajzsmirigy-stimuláló hormon és a tesztoszteron termelése kóros, jellemzően nem reagálnak olyan jól a stimulációra, mintha a hormonszintjük normális lenne.

Végül azok a betegek, akik korábban petefészekműtéten estek át, vagy akiknek aktív petefészekbetegségük van, például petefészekciszta vagy endometriózis, nem termelnek annyi petesejtet, mint amennyit egyébként tudnának.

Az IVF protokollok közötti hasonlóságok

Annak ellenére, hogy sok különbség van a gyakrabban használt stimulációs protokollok között, sok hasonlóság is van. Például szinte minden modern protokoll 3-4 hetes fogamzásgátló tablettával (BCP) kezdődik. Bár ez ellentmondásosnak tűnhet, valójában számos nagyon jó oka van annak, hogy a stimulációt egy tablettás ciklus után kezdjük el.

A tipikus reproduktív korú nő petefészkeiben lévő petesejtek a fejlődés különböző stádiumaiban vannak. Ha valaki úgy kezdené el a stimulációt, hogy előtte nem szedne BCP-ket, kevesebb ilyen petesejt fejlődne ki ténylegesen. Több kutató kimutatta, hogy a BCP-k valójában segítik a petesejtek fejlődésének szinkronizálását, így a tabletták abbahagyásakor és a stimulációs gyógyszerek megkezdésekor több petesejt áll készen a válaszadásra. Ez nagyobb számú érett petesejtet eredményez a petesejtek kinyerésekor, valamint magasabb megtermékenyítési arányt, mint azoknál a nőknél, akik a stimulációnak a tabletták előzetes szedése nélkül vetik alá magukat.

A BCP-ken kívül négy másik gyógyszercsoport alkotja a stimulációs protokoll alapját:

• Gonadotropinok (vagy más gyógyszerek) a petesejtek kifejlődésének előidézésére
• Gonadotropin felszabadító hormon (GnRH) analóg a korai ovuláció megelőzésére
• A petesejtek érésének előidézésére szolgáló gyógyszerek, és
• progeszteron a méhnyálkahártya támogatására az embrióátültetés után

Az, hogy ezeket a gyógyszereket hogyan adják be, meghatározza magát a tényleges stimulációs protokollt.