“Give me a fever, and I can cure any disease.” (私に熱を与えよ、そうすればどんな病気も治せる)。 – ヒポクラテス

熱は、人体の防御システムの中で最も誤解されているもののひとつです。 多くの人は、熱は何か危険なもののサインではないかと心配します。 親は子供が熱を出すとすぐにタイレノールやイブプロフェンを飲ませ、その後、子供が深刻な感染症にかかっていないことを確認するために医者に駆け込みます。 実際、毎年小児救急部を訪れる人のうち、発熱が占める割合は実に20%にものぼります。 救急医として、これは私の臨床診療の大きな部分を占めています。 そして、熱は悪いものばかりではないことをお伝えしたいのです」

進化万歳。 体温を上げることは、すべての時代の偉大なイノベーションの1つであることがわかりました。

発熱の利点は、特に小さな子供では賞賛されるべきであるとする、重要な一連の証拠が増えています。 さらに研究を進めると、ほとんどの発熱は深刻な事態の結果ではなく、私たちの体が感染症から身を守るための手段であることが分かってきました。 進化万歳である。 体温を上げることは、史上最高のイノベーションの1つであることがわかったのです」

発熱は症状であり、病気に対する生理的な反応です。 発熱はそれ自体が病気というわけではなく、私たちの体が感染と戦うためのメカニズムなのです。 発熱は、細菌の増殖を抑えるだけでなく、免疫系の反応を高めることが分かっています。 上海生化学細胞生物学研究所のJianfeng Chen氏らは、Immunity誌の最近の論文で、発熱が特定の白血球の機能を高め、まるで熱探知ミサイルが感染症を破壊する標的を見つけるようであることを発見しました。 集中治療室で過ごす必要のある病人にとってさえ、発熱は有利であることがわかった。

では、なぜ熱を下げようとして進化を台無しにするのでしょうか？ 私たちが熱を出すのには理由があるのです。 これこそ、私たちが子どもたちに望むことなのではないでしょうか。

熱を下げると感染が悪化する可能性

熱を下げるために薬を使用すると、感染を防ぐのに有害であることを示唆する証拠が増えてきています。 イブプロフェンやアセトアミノフェンなどの解熱剤は、ある研究ではインフルエンザの感染を長引かせることが示されました。 また、別の研究では、風邪の症状を悪化させることが示されました。 また、別の臨床試験では、解熱剤が水疱瘡の子供の病気の治癒を遅らせることが示されました。 複数の研究により、解熱剤の有用性は否定されていますが、臨床医は今でも、子どもが病気の間も快適に過ごせるように、発熱時に解熱剤を使うことを勧めています

発熱を恐れる文化の中で、この考え方を変えるのは難しいです。 私がERで目撃する親の最大の恐怖は、抗生物質が必要な細菌性の病気への懸念、子どもが痙攣し始めることへの心配、高熱で子どもの脳が焼けてしまうことへの恐怖です。 私たちは、体温の上昇を恐れるあまり、体温が上がるとすぐにタイレノールやアドビルをためらわずに手に取るように親に教育してきました。 さらに、グーグル博士は、親の不安を煽る新しい形の心気症（サイバーコンドリアと呼ばれる）を作り出しました。 小児科の発熱をインターネットで検索すると、発熱を引き起こす可能性のある最も深刻な病気が必ず出てくる。 怖くない人はいないでしょう。

非難すべきでしょうか。

医学界を弁護すると、発熱の危険性を放送し始めた理由は簡単に理解できます。 子どもは大病を患う可能性がありますし、抗生物質が必要な感染症もあります。

しかし、過去 50 年間の予防接種の出現により、重篤な病気の割合は劇的に減少しました。 そして、発熱を、子どもが感染症に対抗できる健康なしるしとして受け入れるのではなく、残念ながら、熱を下げ、侵入者を殺すために薬が必要なのではないかと、すぐに心配するようになってしまったのです。 さらに悪いことに、熱は破滅の兆候であると考えられています。

発熱時の4ステップ戦略

教育は社会を良い方向に変えることができる。 熱を理解し、熱が出たときの対処法を知っていれば、心配する必要はないのです。 これは私が自分の子供が病気になった時に行うプロセスです。

Step #1 Confirmation

子供が熱いと感じたら、体温を測り、その後、二度と測らないこと。 私の意見では、経口体温計が最も正確であり、直腸体温計は乳児にのみ使用されるべきです。 鼓膜（耳）または皮膚体温計は、悪名高く不正確である。 ほとんどの親は、彼らの子供が熱を持っているときに知っている。 彼らは通常よりも暖かいと感じるか、彼らは異なって動作します。 実際の数値は重要ではありません。 体温が100.4°Fでも、101°Fでも、103°Fでも、あなたのお子さんは熱を持っているので、ステップ2～4に従う必要があります。

Step #2 Comfort

お子さまがどのように感じているかを確認する。 熱があると、子どもはあまり活動しなくなり、痛みを感じるようになります。 食欲がなくなったり、よく眠ったりすることもあります。 熱が下がると、まるで熱がなかったかのように、完全に通常の行動に戻ることがよくあります。

熱を下げると、感染と戦うための免疫系の反応が悪化することがあるので、温度を下げるためにタイレノールやイブプロフェンを与えることは必ずしも必要ではないかもしれません。 しかし、発熱が体の痛み、疲労、食欲の低下など、子どもにとって不快な症状を引き起こす場合、専門家は快適さを改善するために解熱剤の使用を勧めており、私も同意見です。

私は、体温計の数値ではなく、子どもの全身状態に応じて解熱剤を与えることをおすすめします。症状のない発熱が、子どもにとって有益であり続けるように。

ステップ#3 重大

このステップでは、医者にかかる価値があるか、必要なら救急病院に行くかどうかを判断することになります。

1. まず、生後2カ月未満で、最初の予防接種を受けていない場合は、すべての賭けは失敗です。 発熱があれば受診したほうがよいでしょう。 生後1ヶ月以内はより心配ですが、2ヶ月までは深刻な感染症が起こる可能性があります。 免疫力が低下しやすい他の健康問題がある子どもは、診察を受けるべきです。
2. 解熱剤を使用しても熱が続く場合は、評価を受ける必要があります。 子どもが熱を出し、適切な量のイブプロフェン（そしておそらくアセトアミノフェンも）を与えても熱が下がらない場合、その子どもは何かもっと深刻な問題を抱えている可能性があります。 熱が4、5日以上続く場合も、何かもっと深刻なことが起こっている可能性があります。
3. 細菌性疾患の特定の徴候は、医師の診察を必要とします。 たとえば、耳の痛み、強いのどの痛み、排尿痛、腹痛や胸痛、息切れ、気になる発疹などです。 疑わしい場合は、常に医師の診断を受けることをお勧めします。
4. 最後に、親は通常、何かがおかしいと感じたら、それを見分けることができます。 子供が元気がなかったり、混乱していたり、息切れがひどい場合は、問題がある可能性があり、緊急に医師の診察を受けることが賢明でしょう。

Step #4 Cruise

子どもが大きな介入を必要としない一般的な病気（おそらくウイルス性）であると判断したら、クルーズコントロール（巡航制御）に入ることができるようになります。 つまり、子どもがひどいと感じたら体温を下げ、重大な所見がないか監視し、7～10日以内に解決するのを待ちます

このステップでは、子どもの治癒をサポートすることになります。 待つということは、簡単なことではありません。 ほとんどの病気は4～5日ごろにピークを迎え、中には2週間ほど続くものもあります。 私が3～5日ごろに多くの患者を診るのは、親がそれまでに病気が治ると思っているからです。 このようなことはほとんどありません。 時間が一番の薬です。 私たちの身体は奇跡的な機械ですが、歯車が正常に動くようになるには時間がかかります。