A. 開放骨折の診断は、皮膚が外傷的に破壊されたことを意味するが、現在の手続き用語（CPT）コード26765に必要な開放外科的治療を自動的に必要とするものではない。 CPT ガイドラインにおける閉鎖治療および開放治療という用語は、実施される特定の整形外科処置を正確に反映するよう慎重に選択されている。

閉鎖治療とは特に、骨折を外科的に開放しない（外部環境に露出し直接可視化する）ことを意味する。 これは、操作を伴う修復、操作を伴わない修復、または牽引を伴うか伴わない修復を含む。 開放治療とは、外科医が骨折を露出するために切開を行い、通常は内固定を行うことを意味する。 または、外科医は骨折の国際的な固定のために髄内釘または他の整形外科装置を挿入することがあります。

一般に、開放骨折の治療では、患者が適切に準備され麻酔されると、医師は骨折した骨の上の皮膚を切開します。 皮下組織を剥離し、筋肉を後退させ、指骨骨折を十分に露出させる。 次に、骨折した断片を減らすため、または脱臼した骨を正常な配列に戻すために骨を調整する。 医療提供者は、プレート、ネジ、釘、またはワイヤーなどのインプラントを使用して骨折を固定してから、皮膚層を縫合して傷口を閉じることがあります。 骨折の軽減を確認するためにレントゲンを撮ることもあります。 外科医は、指を保護するためにスプリントや装具を装着します。 一般に、これらの処置は、病院または外来手術センターの手術室で行われます。 CPT コード 26765 を正しく請求するためには、処置の説明にこれらのタイプのメモを探す必要があります。

緊急医療センターで骨折の治療が行われる場合、請求者はほとんど必ず骨折の閉鎖治療に遭遇します。 指の骨折については、以下のコードのいずれかが適用されます：

• CPTコード26750：「遠位指節骨折の閉鎖治療、指または親指、操作なし、それぞれ」
• CPTコード26755：「遠位指節骨折の閉鎖治療、指または親指、操作あり、それぞれ」ガイダンスのためです。

このコードを2回請求する場合、2回目のコードにモディファイア-59を付ける必要があります。 また、修飾子F1～FAで指を指定する：

• • • F1: “Left hand, second digit”
    • F2: “2nd digit”: 左手3桁目」
    • F3: 「左手4桁目」
    • F4: 「左手5桁目」
    • F5: 「右手親指」
    • F6: 「左手3桁目」
    • F4: 「左手4桁目」
    • F5: 「左手3桁目」

    「左手3桁目」 2038 「右手第2桁」

  • F7：「右手第3桁」
  • F8：「右手第4桁」
  • F9：「右手第5桁」
  • FA：「左手親指」

保険請求時にはICD-9コード816を使用することになる。12, “Open fracture of distal phalanx or phalanges of hand,”, to represent both fingers, and you should include modifier F6,
“Right hand, second digit,” on one procedure line and F7, “Right hand, third digit,” on the second procedure line.また、”Open fracture of distal phalanx or phalanges of hand” は、両方の指を表すために使います。
ICD-10（国際疾病分類第10版、臨床的修正、2015年10月1日までに必要）に変換すると、コードの特異性により、診断コードで各骨折を特定できるようになります。 変位・非変位、側方性、受診形態（例． 各傷病の変位または非変位、側方性、受診の種類（例：開放骨折の初診、日常治癒の再診）：

• • S62.630「右手人差し指の遠位指骨の脱臼骨折」では、7桁目の拡張子で遭遇を表す必要がある：
    • – A：閉鎖骨折の初診
    • – B：開放骨折の初診
    • – D：閉鎖骨折の初診
    • – D：閉鎖骨折の初診
    • – C：開放骨折の初診
    • – D：閉鎖骨折の初診
    • – E：閉鎖骨折の初診 ＜9405 D：定型的治癒を伴う骨折＜2038＞＜1848＞ ・G：治癒遅延を伴う骨折＜2038＞＜1848＞ ・K：非結合を伴う骨折＜2038＞＜1848＞ ・P：悪結合を伴う骨折＜2038＞＜1848＞ ・S：続発症＜2038＞＜1848＞ S62．632「右中指の遠位指骨の脱臼骨折」も、先のリストから7桁目の拡張が必要である。

正しい修飾子を、指固有の ICD-10 コードにリンクされているコードに確実にリンクすること（例, 「6401>

ICD-10を使用して請求していた場合、あなたが説明した訪問のコードはS62.630AおよびS62.632Aです。 あなたは、各桁のための文書によって最もよく記述された手順を報告し、対応する手順に診断をリンクさせるでしょう。 彼らはまだプロシージャに修飾子を必要とするかどうかを判断するために支払者に確認してください。

DAVID STERN, MD (Practice Velocity)