A. Una diagnosi di frattura aperta significa che la pelle è stata rotta traumaticamente, ma non richiede automaticamente un trattamento chirurgico aperto, che è richiesto per il codice Current Procedural Terminology (CPT) 26765. I termini trattamento chiuso e trattamento aperto nelle linee guida CPT sono stati accuratamente scelti per riflettere accuratamente la specifica procedura ortopedica che viene eseguita.

Trattamento chiuso significa specificamente che la frattura non viene aperta chirurgicamente (esposta all’ambiente esterno e direttamente visualizzata). Include la riparazione con manipolazione, la riparazione senza manipolazione, o la riparazione con o senza trazione Trattamento aperto significa che il chirurgo esegue un’incisione per esporre la frattura e di solito esegue la fissazione interna. In alternativa, il chirurgo può inserire un chiodo intramidollare o un altro dispositivo ortopedico per la fissazione internazionale della frattura.

In generale, durante un trattamento di frattura aperta, l’operatore incide la pelle sopra l’osso fratturato una volta che il paziente è stato adeguatamente preparato e anestetizzato. L’operatore seziona attraverso il tessuto sottocutaneo e ritrae i muscoli per ottenere un’adeguata esposizione della frattura della falange. L’operatore quindi regola l’osso per ridurre i frammenti fratturati o per riportare le ossa dislocate al loro normale allineamento. L’operatore può fissare la frattura usando impianti come una placca, una vite, un chiodo o un filo prima di chiudere la ferita suturando gli strati di pelle. Una radiografia può essere ottenuta per confermare la riduzione della frattura. Il chirurgo metterà una stecca o un tutore sul dito per proteggerlo. Generalmente, queste procedure vengono eseguite in una sala operatoria di un ospedale o di un centro di chirurgia ambulatoriale. È necessario cercare questi tipi di note nella descrizione della procedura al fine di fatturare correttamente il codice CPT 26765.

Quasi invariabilmente quando il trattamento della frattura viene eseguito in un centro di cure urgenti, il fatturatore incontrerà il trattamento chiuso della frattura. Per le fratture delle dita, si applicherà uno dei seguenti codici:

• Codice CPT 26750: “Trattamento chiuso della frattura falangea distale, dito o pollice; senza manipolazione, ciascuno”
• Codice CPT 26755: “Trattamento chiuso della frattura falangea distale, dito o pollice; con manipolazione, ciascuno” per guida.

Se si fattura il codice due volte, si deve allegare il modificatore -59 al secondo codice. Specificare anche il dito con i modificatori da F1 a FA:

• • • F1: “Mano sinistra, seconda cifra”
    • F2: “Mano sinistra, terza cifra”
    • F3: “Mano sinistra, quarta cifra”
    • F4: “Mano sinistra, quinta cifra”
    • F5: “Mano destra, pollice”
    • F6: “Mano destra, seconda cifra”
    • F7: “Mano destra, terza cifra”
    • F8: “Mano destra, quarta cifra”
    • F9: “Mano destra, quinta cifra”
    • FA: “Mano sinistra, pollice”

Quando si fatturano i codici alle assicurazioni, si usa il codice ICD-9 816.12, “Open fracture of distal phalanx or phalanges of hand,” per rappresentare entrambe le dita, e si dovrebbe includere il modificatore F6,
“Right hand, second digit,” su una linea di procedura e F7, “Right hand, third digit,” sulla seconda linea di procedura.
Una volta convertito all’ICD-10 (International Classification of Diseases, 10th Revision, Clinical Modification, richiesto entro il 1 ottobre 2015), sarete in grado di identificare ogni frattura con un codice di diagnosi a causa della specificità dei codici. Sarete in grado di includere lo spostamento o il non spostamento, la lateralità e il tipo di visita (ad es, incontro iniziale per frattura aperta, incontro successivo con guarigione di routine) per ogni lesione:

• • • S62.630, “Displaced fracture of distal phalanx of right index finger,” richiede un’estensione di 7° cifra che rappresenta l’incontro:
      • – A: Initial encounter for closed fracture
      • – B: Initial encounter for open fracture
      • – D: Incontro successivo per frattura con guarigione ordinaria
      • – G: Incontro successivo per frattura con guarigione ritardata
      • – K: Incontro successivo per frattura con non unione
      • – P: Incontro successivo per frattura con mal unione
      • – S: Sequele
      • S62.632, “Frattura dislocata della falange distale del dito medio destro”, richiede anche un’estensione di 7° cifra dalla lista precedente.

  Assicurarsi di collegare i modificatori corretti ai codici che sono collegati al codice ICD-10 specifico del dito (es, “frattura aperta dito indice sinistro, frattura chiusa dito medio sinistro”).

  Se lei stesse fatturando usando l’ICD-10, i suoi codici per la visita che descrive sarebbero S62.630A e S62.632A. Riportereste le procedure meglio descritte dalla documentazione per ogni cifra, e colleghereste la diagnosi alla procedura corrispondente. Verifichi con gli enti pagatori per determinare se richiederanno ancora i modificatori sulle procedure.

  DAVID STERN, MD (Practice Velocity)

  Trattamento di fratture aperte contro trattamento di fratture chiuse
  

  David Stern, MD

  Direttore generale di Experity, In precedenza Amministratore Delegato di Practice Velocity Urgent Care Solutions, Membro fondatore della Urgent Care Association of America, Editore del The Journal of Urgent Care Medicine