A. En diagnose åben fraktur betyder, at huden er blevet brudt traumatisk, men det kræver ikke automatisk åben kirurgisk behandling, hvilket er påkrævet for Current Procedural Terminology (CPT) kode 26765. Udtrykkene lukket behandling og åben behandling i CPT-retningslinjerne er nøje udvalgt for at afspejle den specifikke ortopædkirurgiske procedure, der udføres.
Specifikt betyder lukket behandling, at frakturen ikke er kirurgisk åbnet (udsat for det ydre miljø og direkte visualiseret). Det omfatter reparation med manipulation, reparation uden manipulation eller reparation med eller uden traktion Åben behandling betyder, at kirurgen foretager et snit for at eksponere frakturen og normalt udfører intern fiksering. Alternativt kan kirurgen indsætte et intramedullært søm eller anden ortopædisk anordning til international fiksering af frakturen.
I almindelighed skærer behandleren under en åben frakturbehandling huden over den frakturerede knogle ind, når patienten er blevet behørigt forberedt og bedøvet. Behandleren dissekerer ned gennem det subkutane væv og trækker musklerne tilbage for at opnå tilstrækkelig eksponering af phalanxfrakturen. Derefter justerer behandleren knoglen for at reducere de brækkede fragmenter eller for at bringe de forskubbede knogler tilbage til deres normale position. Sundhedsplejersken kan fikse bruddet ved hjælp af implantater som f.eks. en plade, en skrue, et søm eller en wire, inden såret lukkes ved at sy hudlagene sammen. Der kan blive taget et røntgenbillede for at bekræfte, at bruddet er reduceret. Kirurgen anlægger en skinne eller en bøjle på fingeren for at beskytte den. Generelt udføres disse procedurer på en operationsstue på et hospital eller et ambulant kirurgisk center. Du skal kigge efter disse typer af noter i procedurebeskrivelsen for at kunne fakturere CPT-kode 26765 korrekt.
Næsten altid, når behandling af frakturer udføres på et skadestuecenter, vil faktureren støde på en lukket behandling af frakturen. For fingerfrakturer vil en af følgende koder være gældende:
- CPT-kode 26750: “Lukket behandling af distal phalangeal fraktur, finger eller tommelfinger; uden manipulation, hver”
- CPT-kode 26755: “Lukket behandling af distal phalangeal fraktur, finger eller tommelfinger; med manipulation, hver” til vejledning.
Hvis du fakturerer koden to gange, skal du vedhæfte modifikator -59 til den anden kode. Angiv også fingeren med modifikatorerne F1 til FA:
-
-
- F1: “Venstre hånd, andet ciffer”
- F2: “Venstre hånd, tredje ciffer”
- F3: “Venstre hånd, fjerde ciffer”
- F4: “Venstre hånd, femte ciffer”
- F5: “Højre hånd, tommelfinger”
- F6: “Højre hånd, andet ciffer”
- F7: “Højre hånd, tredje ciffer”
- F8: “Højre hånd, fjerde ciffer”
- F9: “Højre hånd, femte ciffer”
- FA: “Venstre hånd, tommelfinger”
-
Når du fakturerer koderne til forsikringen, skal du bruge ICD-9 kode 816.12, “Åben fraktur af distal phalanx eller phalanges i hånd”, til at repræsentere begge fingre, og du skal inkludere modifikator F6,
“Højre hånd, andet ciffer” på den ene procedure linje og F7, “Højre hånd, tredje ciffer” på den anden procedure linje.
Når du har konverteret til ICD-10 (International Classification of Diseases, 10th Revision, Clinical Modification, påkrævet senest den 1. oktober 2015), vil du være i stand til at identificere hver enkelt fraktur med en diagnosekode på grund af kodernes specificitet. Du vil kunne medtage forskydning eller ikke-forskydning, lateralitet og besøgstype (f.eks, første besøg for åbent brud, efterfølgende besøg med rutinemæssig heling) for hver skade:
-
-
- S62.630, “forskudt fraktur af distal phalanx i højre pegefinger”, kræver en 7-cifret udvidelse, der repræsenterer mødet:
- – A: Første møde for lukket fraktur
- – B: Første møde for åben fraktur
- – D: D: Efterfølgende undersøgelse af fraktur med rutinemæssig heling
- – G: Efterfølgende undersøgelse af fraktur med forsinket heling
- – K: Efterfølgende undersøgelse af fraktur med nonunion
- – P: Efterfølgende undersøgelse af fraktur med malunion
- – S: Sekvenser
- S62.632, “Displaceret fraktur af distal phalanx i højre langfinger”, kræver også en 7-cifret udvidelse fra den foregående liste.
- S62.630, “forskudt fraktur af distal phalanx i højre pegefinger”, kræver en 7-cifret udvidelse, der repræsenterer mødet:
-
Sørg for at knytte de korrekte modifikatorer til de koder, der er knyttet til den fingerspecifikke ICD-10 kode (f.eks, “åben fraktur venstre pegefinger, lukket fraktur venstre langfinger”).
Hvis du fakturerede efter ICD-10, ville dine koder for det besøg, du beskriver, være S62.630A og S62.632A. Du ville indberette de procedurer, der bedst beskrives af dokumentationen for hvert ciffer, og knytte diagnosen til den tilsvarende procedure. Tjek med betalerne, om de stadig vil kræve modifikatorer på procedurerne.
DAVID STERN, MD (Practice Velocity)
