A. Un diagnostic de fractură deschisă înseamnă că pielea a fost ruptă în mod traumatic, dar nu necesită automat un tratament chirurgical deschis, care este necesar pentru codul 26765 din Current Procedural Terminology (CPT). Termenii de tratament închis și tratament deschis din ghidurile CPT au fost aleși cu atenție pentru a reflecta cu exactitate procedura ortopedică specifică care este efectuată.

Tratament închis înseamnă în mod specific că fractura nu este deschisă chirurgical (expusă mediului extern și vizualizată direct). Acesta include repararea cu manipulare, repararea fără manipulare sau repararea cu sau fără tracțiune Tratamentul deschis înseamnă că chirurgul efectuează o incizie pentru a expune fractura și, de obicei, efectuează o fixare internă. Alternativ, chirurgul poate introduce un cui intramedular sau un alt dispozitiv ortopedic pentru fixarea internațională a fracturii.

În general, în timpul unui tratament deschis al fracturii, furnizorul incizează pielea deasupra osului fracturat după ce pacientul a fost pregătit și anesteziat în mod corespunzător. Furnizorul disecă în jos prin țesutul subcutanat și retrage mușchii pentru a obține o expunere adecvată a fracturii falangei. Furnizorul ajustează apoi osul pentru a reduce fragmentele fracturate sau pentru a aduce oasele dislocate înapoi la alinierea lor normală. Furnizorul poate fixa fractura cu ajutorul unor implanturi precum o placă, un șurub, un cui sau o sârmă înainte de a închide rana prin suturarea straturilor de piele împreună. Se poate obține o radiografie pentru a confirma reducerea fracturii. Chirurgul va plasa o atelă sau o orteză pe deget pentru protecție. În general, aceste proceduri sunt efectuate într-o sală de operație a unui spital sau a unui centru de chirurgie ambulatorie. Trebuie să căutați aceste tipuri de note în descrierea procedurii pentru a factura corect codul CPT 26765.

Chiar invariabil, atunci când tratamentul fracturii este efectuat într-un centru de îngrijire urgentă, cel care face facturarea va întâlni un tratament închis al fracturii. Pentru fracturile degetelor, se va aplica unul dintre următoarele coduri:

• Cod CPT 26750: „Tratament închis al fracturii falangei distale, deget sau deget mare; fără manipulare, fiecare”
• Cod CPT 26755: „Tratament închis al fracturii falangei distale, deget sau deget mare; cu manipulare, fiecare”, pentru orientare.

Dacă facturați codul de două ori, trebuie să atașați modificatorul -59 la al doilea cod. De asemenea, specificați degetul cu modificatorii F1 până la FA:

• • • F1: „Mâna stângă, al doilea deget”
    • F2: „Mâna stângă, a treia cifră”
    • F3: „Mâna stângă, a patra cifră”
    • F4: „Mâna stângă, a cincea cifră”
    • F5: „Mâna dreaptă, degetul mare”
    • F6: „Mâna dreaptă, a doua cifră”
    • F7: „Mâna dreaptă, a treia cifră”
    • F8: „Mâna dreaptă, a patra cifră”
    • F9: „Mâna dreaptă, a cincea cifră”
    • FA: „Mâna stângă, degetul mare”

Când facturați codurile la asigurări, veți folosi codul ICD-9 816.12, „Fractura deschisă a falangei sau falangelor distale ale mâinii”, pentru a reprezenta ambele degete, și trebuie să includeți modificatorul F6,
„Mâna dreaptă, al doilea deget”, pe o linie de procedură și F7, „Mâna dreaptă, al treilea deget”, pe a doua linie de procedură.
După ce v-ați convertit la ICD-10 (International Classification of Diseases, 10th Revision, Clinical Modification, necesară până la 1 octombrie 2015), veți putea identifica fiecare fractură cu un cod de diagnostic datorită specificității codurilor. Veți putea include deplasarea sau nedeplasarea, lateralitatea și tipul de vizită (de ex, vizită inițială pentru fractură deschisă, vizită ulterioară cu vindecare de rutină) pentru fiecare leziune:

• • • S62.630, „Fractura deplasată a falangei distale a degetului arătător drept”, necesită o extensie de a 7-a cifră care reprezintă întâlnirea:
      • – A: Întâlnire inițială pentru fractură închisă
      • – B: Întâlnire inițială pentru fractură deschisă
      • – D: Întâlnire inițială pentru fractură deschisă
      • : Întâlnire ulterioară pentru fractură cu vindecare de rutină
      • – G: Întâlnire ulterioară pentru fractură cu vindecare întârziată
      • – K: Întâlnire ulterioară pentru fractură cu nonunion
      • – P: Întâlnire ulterioară pentru fractură cu malunion
      • – S: Sechele
      • S62.632, „Fractura deplasată a falangei distale a degetului mijlociu drept”, necesită, de asemenea, o extensie de a 7-a cifră din lista precedentă.

Asigurați-vă că legați modificatorii corecți de codurile care sunt legate de codul ICD-10 specific degetului (de ex, „fractură deschisă degetul arătător stâng, fractură închisă deget mijlociu stâng”).

Dacă ați facturat folosind ICD-10, codurile pentru vizita pe care o descrieți ar fi S62.630A și S62.632A. Ați raporta procedurile cel mai bine descrise de documentație pentru fiecare cifră și ați lega diagnosticul de procedura corespunzătoare. Verificați cu plătitorii pentru a stabili dacă aceștia vor mai solicita modificatorii pentru proceduri.

DAVID STERN, MD (Practice Velocity)

David Stern, MD

Șef executiv la Experity, Precedent Chief Executive Offer la Practice Velocity Urgent Care Solutions, membru fondator al Urgent Care Association of America, membru al echipei de publicare pentru The Journal of Urgent Care Medicine

.