A. Diagnosen öppen fraktur innebär att huden har brutits traumatiskt, men kräver inte automatiskt öppen kirurgisk behandling, vilket krävs för Current Procedural Terminology (CPT) kod 26765. Termerna sluten behandling och öppen behandling i CPT-riktlinjerna har valts med omsorg för att korrekt återspegla det specifika ortopediska ingrepp som utförs.

Sluten behandling innebär specifikt att frakturen inte öppnas kirurgiskt (exponeras för den yttre miljön och visualiseras direkt). Det omfattar reparation med manipulation, reparation utan manipulation eller reparation med eller utan dragning Öppen behandling innebär att kirurgen utför ett snitt för att exponera frakturen och vanligtvis utför intern fixering. Alternativt kan kirurgen sätta in en intramedullär spik eller annan ortopedisk anordning för internationell fixering av frakturen.

I allmänhet skär vårdgivaren under en öppen frakturbehandling in huden över det frakturerade benet när patienten har förberetts och sövts på lämpligt sätt. Vårdaren dissekerar ner genom den subkutana vävnaden och drar tillbaka musklerna för att få adekvat exponering av falangfrakturen. Vårdaren justerar sedan benet för att reducera de brutna fragmenten eller för att få tillbaka de förskjutna benen till sin normala position. Vårdgivaren kan fixa frakturen med hjälp av implantat som en platta, skruv, spik eller tråd innan han eller hon stänger såret genom att sy ihop hudlagren. En röntgenbild kan tas för att bekräfta att frakturen har reducerats. Kirurgen placerar en skena eller ett stöd på fingret för att skydda det. I allmänhet utförs dessa ingrepp i en operationssal på ett sjukhus eller ett ambulanssjukhus. Du måste leta efter dessa typer av anteckningar i procedurbeskrivningen för att kunna fakturera CPT-kod 26765 korrekt.

Nästan alltid när frakturbehandling utförs på ett akutmottagningscenter kommer faktureraren att stöta på sluten behandling av frakturen. För fingerfrakturer gäller en av följande koder:

• CPT-kod 26750: ”Sluten behandling av distal fraktur på finger eller tumme; utan manipulation, varje”
• CPT-kod 26755: ”Sluten behandling av distal fraktur på finger eller tumme; med manipulation, varje” för vägledning.

Om du fakturerar koden två gånger ska du bifoga modifier -59 till den andra koden. Specificera också fingret med moduler F1 till FA:

• • • F1: ”Left hand, second digit”
    • F2: ”Vänster hand, tredje siffran”
    • F3: ”Vänster hand, fjärde siffran”
    • F4: ”Vänster hand, femte siffran”
    • F5: ”Höger hand, tumme”
    • F6: ”Höger hand, andra siffran”
    • F7: ”Höger hand, tredje siffran”
    • F8: ”Höger hand, fjärde siffran”
    • F9: ”Höger hand, femte siffran”
    • FA: ”Vänster hand, tumme”

När du fakturerar koderna till försäkringen använder du ICD-9-kod 816.12, ”Open fracture of distal phalanx or phalanges of hand”, för att representera båda fingrarna, och du ska inkludera modifier F6,
”Right hand, second digit,” på den ena behandlingsraden och F7, ”Right hand, third digit,” på den andra behandlingsraden.
När du väl har konverterat till ICD-10 (International Classification of Diseases, 10th Revision, Clinical Modification, krävs senast den 1 oktober 2015) kommer du att kunna identifiera varje fraktur med en diagnoskod på grund av kodernas specificitet. Du kommer att kunna inkludera förskjutning eller icke-förskjutning, lateralitet och besökstyp (t.ex, första besök för öppen fraktur, efterföljande besök med rutinmässig läkning) för varje skada:

• • • S62.630, ”Förskjuten fraktur på distala phalanx i höger pekfinger”, kräver en 7-siffrig förlängning som representerar följande:
      • – A: Initialt möte för sluten fraktur
      • – B: Initialt möte för öppen fraktur
      • – D: D: Fraktur med rutinmässig läkning
      • – G: Fraktur med försenad läkning
      • – K: Fraktur med nonunion
      • – P: Fraktur med malunion
      • – S: Följder
      • S62.632, ”Förskjuten fraktur av distala falang i höger långfinger”, kräver också en 7-siffrig förlängning från föregående lista.

Säkerställ att du kopplar korrekta modifieringsenheter till de koder som är kopplade till den fingerspecifika ICD-10-koden (t.ex, ”öppen fraktur vänster pekfinger, sluten fraktur vänster långfinger”).

Om du fakturerar enligt ICD-10 skulle dina koder för det besök du beskriver vara S62.630A och S62.632A. Du skulle rapportera de förfaranden som bäst beskrivs i dokumentationen för varje siffra och koppla diagnosen till motsvarande förfarande. Kontrollera med betalarna om de fortfarande kommer att kräva moduler för förfarandena.

DAVID STERN, MD (Practice Velocity)

David Stern, MD

Chief Executive Officer at Experity, Tidigare verkställande direktör för Practice Velocity Urgent Care Solutions, grundande medlem av Urgent Care Association of America, publiceringspersonal för The Journal of Urgent Care Medicine

.