A. A nyílt törés diagnózisa azt jelenti, hogy a bőr traumásan megsérült, de ez nem igényel automatikusan nyílt sebészeti kezelést, ami a Current Procedural Terminology (CPT) 26765 kódhoz szükséges. A CPT-irányelvekben a zárt kezelés és a nyílt kezelés kifejezéseket gondosan választották ki, hogy pontosan tükrözzék az elvégzett konkrét ortopédiai eljárást.

A zárt kezelés kifejezetten azt jelenti, hogy a törést nem nyitják meg sebészileg (a külső környezetnek kitéve és közvetlenül láthatóvá téve). Ide tartozik a manipulációval történő helyreállítás, a manipuláció nélküli helyreállítás, illetve a húzással vagy anélkül történő helyreállítás A nyitott kezelés azt jelenti, hogy a sebész bemetszést végez a törés feltárása érdekében, és általában belső rögzítést végez. Alternatív megoldásként a sebész behelyezhet egy intramedulláris szöget vagy más ortopédiai eszközt a törés nemzetközi rögzítésére.

A nyílt töréskezelés során a szolgáltató általában bemetszi a bőrt a törött csont felett, miután a beteget megfelelően előkészítették és érzéstelenítették. Az ellátó a bőr alatti szöveten keresztül lefelé metszi és visszahúzza az izmokat, hogy a falanxtörést megfelelően feltárja. Ezután a kezelő megigazítja a csontot, hogy csökkentse a törött töredékeket, vagy a kificamodott csontokat visszahelyezze normál helyzetükbe. Az ellátó rögzítheti a törést implantátumokkal, például lemezzel, csavarral, szöggel vagy dróttal, mielőtt a sebet a bőrrétegek összevarrásával lezárja. A törés redukciójának megerősítésére röntgenfelvétel készülhet. A sebész sínt vagy merevítőt helyez a lábujjra a védelem érdekében. Ezeket az eljárásokat általában egy kórház vagy ambuláns sebészeti központ műtőjében végzik. Az ilyen típusú megjegyzéseket meg kell keresnie az eljárás leírásában ahhoz, hogy a 26765 CPT-kódot helyesen számlázza ki.

Szinte kivétel nélkül, amikor a töréskezelésre sürgősségi ellátóközpontban kerül sor, a számlázó a törés zárt kezelésével fog találkozni. Ujjtörés esetén a következő kódok valamelyike alkalmazandó:

• CPT-kód 26750: “Disztális ujjperc- vagy hüvelykujjtörés zárt kezelése; manipuláció nélkül, darabonként”
• CPT-kód 26755: “Disztális ujjperc- vagy hüvelykujjtörés zárt kezelése; manipulációval, darabonként” útmutatásul.

Ha a kódot kétszer számlázza ki, a második kódhoz -59-es módosítót kell csatolnia. Az ujjat is adja meg az F1-től FA-ig terjedő módosítókkal:

• • • F1: “Bal kéz, második ujj”
    • F2: “Bal kéz, harmadik számjegy”
    • F3: “Bal kéz, negyedik számjegy”
    • F4: “Bal kéz, ötödik számjegy”
    • F5: “Jobb kéz, hüvelykujj”
    • F6: “Jobb kéz, második számjegy”
    • F7: “Jobb kéz, harmadik számjegy”
    • F8: “Jobb kéz, negyedik számjegy”
    • F9: “Jobb kéz, ötödik számjegy”
    • FA: “Bal kéz, hüvelykujj”

A kódok biztosítás felé történő számlázásakor a 816-os ICD-9 kódot használja.12, “A kéz disztális ujjperc vagy ujjpercek nyílt törése”, mindkét ujj jelölésére, és az F6,
“Jobb kéz, második ujj” módosítót kell feltüntetnie az egyik eljárási soron és az F7, “Jobb kéz, harmadik ujj” módosítót a második eljárási soron.
Mihelyt áttér az ICD-10-re (International Classification of Diseases, 10th Revision, Clinical Modification, 2015. október 1-jéig kötelező), a kódok specifikussága miatt minden törést diagnóziskóddal fog tudni azonosítani. Képes lesz feltüntetni az elmozdulást vagy nem elmozdulást, az oldaliságot és a látogatás típusát (pl, első találkozás nyílt törés esetén, későbbi találkozás rutin gyógyulással) minden egyes sérüléshez:

• • • • S62.630, “Jobb mutatóujj disztális ujjtőcsontjának elmozdult törése”, 7. számjegyű kiterjesztést igényel, amely a találkozást jelenti:
        • – A: zárt törés első találkozása
        • – B: nyílt törés első találkozása
        • – D: G: Késleltetett gyógyulású törés utólagos találkozása
        • – K: Nem egyesült törés utólagos találkozása
        • – P: Nem egyesült törés utólagos találkozása
        • – S: Következmények
        • S62.632, “Jobb középső ujj disztális ujjpercének elmozdult törése”, szintén 7. számjegyű kiterjesztést igényel az előző listából.

Győződjön meg arról, hogy a megfelelő módosítókat összekapcsolja az ujjspecifikus ICD-10 kódhoz kapcsolódó kódokkal (pl., “nyílt törés bal mutatóujj, zárt törés bal középső ujj”).

Ha ICD-10-es kóddal számlázna, az Ön által leírt látogatás kódjai az S62.630A és az S62.632A lennének. Az egyes ujjakra vonatkozóan a dokumentáció által legjobban leírt eljárásokat jelentené, és a diagnózist a megfelelő eljáráshoz kapcsolná. Egyeztessen a kifizetőkkel, hogy továbbra is megkövetelik-e a módosítókat az eljárásokhoz.

DAVID STERN, MD (Practice Velocity)

David Stern, MD

Chief Executive Officer at Experity, Korábbi vezérigazgatói ajánlat a Practice Velocity Urgent Care Solutions-nél, az Urgent Care Association of America alapító tagja, a The Journal of Urgent Care Medicine

kiadói munkatársa.