Äidin seerumin alfa-fetoproteiini (MSAFP)
Alfa-fetoproteiini (AFP) on proteiini, jota sikiön maksa normaalisti tuottaa. AFP:tä on sikiötä ympäröivässä nesteessä (lapsivedessä), ja pieni määrä läpäisee istukan ja siirtyy äidin verenkiertoon. Kun sikiö kasvaa ja tuottaa enemmän AFP:tä, sen määrä äidin veressä lisääntyy.
Raskauden viikkojen 15 ja 20 välillä voidaan tarjota äidin seerumin alfa-fetoproteiinin (MSAFP) seulontaa. Se on yleensä osa testisarjaa, jolla seulotaan geneettisiä ongelmia, jota kutsutaan nelosnäytöksi. AFP-verikokeessa määritetään, kuinka paljon AFP:tä on äidin veressä. Muut testit mittaavat muiden raskaushormonien, kuten estriolin, ihmisen koriongonadotropiinin (hCG) ja inhibiini A:n pitoisuuksia.
Normaalina pidettävän AFP:n määrä riippuu monista muuttujista, kuten iästä, painosta, rodusta ja raskausviikosta, joten tarkka ajoitus on tärkeää. Insuliiniriippuvainen diabetes vaikuttaa myös AFP:n määrään. Niistä naisista, joiden testit osoittavat korkeita tai matalia AFP-pitoisuuksia, vain kaksi tai kolme sadasta saa lapsen, jolla on synnynnäinen vika.
Tätä testiä tarjotaan kaikille raskaana oleville naisille. Voit valita tämän testin, jos haluat tietää, onko lapsellasi suuri riski saada hermostoputkivikoja. Saatat haluta tehdä MSAFP-testin ennen kuin harkitset ultraäänitutkimusta tai lapsivesipunktiota.
Mitä tapahtuu?
MSAFP-seulontaan kuuluu yksinkertainen verenotto äidin laskimosta. Tulokset saadaan yleensä yhden tai kahden viikon kuluessa. Jopa 10 % tuloksista on positiivisia, mikä tarkoittaa, että sinulla on korkeat tai matalat AFP-pitoisuudet. Positiivisen AFP-arvon ollessa positiivinen ehdotetaan lisäkokeita syyn selvittämiseksi.
Jatkotutkimuksiin voi kuulua:
- MSAFP-seulonnan uusiminen, jos sikiön ikä on arvioitu uudelleen ultraäänellä.
- Ultraäänitutkimus sikiön iän tarkemmaksi määrittämiseksi tai monisikiöisyyden havaitsemiseksi.
- Korkearesoluutioinen ultraäänitutkimus, jolla saadaan terävämpi kuva sikiön kallosta, selkärangasta ja muista elimistä hermostoputken vikojen havaitsemiseksi tai poissulkemiseksi.
- Geneettinen neuvonta.
- Lapsivesipunktio, jolla tarkistetaan lapsiveden AFP-taso ja analysoidaan myös sikiön soluja (erityisesti sikiön kromosomeja) tiettyjen synnynnäisten epämuodostumien (kuten Downin oireyhtymän) havaitsemiseksi tai poissulkemiseksi.
Positiiviset AFP-tasot johtuvat useimmiten sikiön iän virheellisestä laskemisesta (väärät päivämäärät) tai siitä, että kohdussa on useita sikiöitä (kaksos- tai kolmosraskaus), joista jokainen tuottaa AFP:tä. Joissakin tapauksissa positiivisen AFP-tason syytä ei tiedetä. Vain pieni osa positiivisista tuloksista liittyy syntymävikaan. Epätavallisen korkeat AFP-pitoisuudet liittyvät lisääntyneeseen hermostoputkivian, kuten selkärankahalkion tai anenkefalian, riskiin, kun taas epätavallisen matalat pitoisuudet (yhdessä matalien estriolipitoisuuksien ja korkeiden hCG-pitoisuuksien kanssa) liittyvät lisääntyneeseen kromosomipoikkeavuuden, kuten Downin syndrooman, riskiin. Jos lisäkokeet eivät osoita kromosomiongelmaa tai anatomista vikaa, kohonnut AFP-arvo voi ennustaa ongelmia sikiön kasvussa myöhemmin raskauden aikana. Tämä oikeuttaa yleensä seurantaultraäänitutkimuksiin ja muihin sikiön testauksiin, joita lääkäri määrää.
On tärkeää muistaa, että AFP-arvo on vain seulontatesti; se ei havaitse tai diagnosoi synnynnäisiä epämuodostumia. Suurin osa tämän testin suorittaneista naisista saa normaalin tai negatiivisen tuloksen.
Tiheästi kysytyt kysymykset
K: Mitä hyötyjä ja riskejä tämän testin suorittamisesta on?
A: Mahdollinen hyöty on se, että seulontatulokset voivat johtaa sikiön kehityspoikkeavuuden varhaiseen havaitsemiseen. Mahdollisen ongelman varhainen tunnistaminen antaa sinulle ja hoitotiimillesi ratkaisevan tärkeää aikaa tutkia hoitovaihtoehtoja ja varmistaa raskautesi ja synnytyksesi mahdollisimman suuren turvallisuuden. Jos testitulokset ovat normaalit, voit saada varmuuden siitä, että vauvallasi ei näytä olevan suurta riskiä tietyille poikkeavuuksille. Toisaalta, jos testi paljastaa positiivisen AFP-tuloksen, olet vaarassa kokea ahdistusta sekä invasiivisempia testejä syyn selvittämiseksi, vaikka useimmiten positiiviset tulokset eivät viittaa synnynnäiseen epämuodostumaan.
Reviewed By: Irina Burd, MD, PhD, Äitiys- ja sikiölääketieteellinen tiedekunta (Maternal Fetal Medicine), Johns Hopkins -yliopisto (Johns Hopkins University), Baltimore, MD. Review provided by VeriMed Healthcare Network.
