Maternal Serum Alpha-Fetoprotein (MSAFP)
Alpha-fetoprotein (AFP) är ett protein som normalt produceras av fostrets lever. AFP finns i vätskan runt fostret (fostervatten) och en liten mängd passerar placentan och går in i moderns blodomlopp. När barnet växer och producerar mer AFP ökar mängden i moderns blod.
Mellan vecka 15 och 20 i en graviditet kan en screening av maternellt serum alfa-fetoprotein (MSAFP) erbjudas. Det är vanligtvis som en del av en uppsättning tester, som screenar för genetiska problem, som kallas quad screen. AFP-blodtestet fastställer hur mycket AFP som finns i moderns blod. De andra testerna mäter nivåerna av andra graviditetshormoner, inklusive östriol, humant choriongonadotropin (hCG) och inhibin A.
Mängden AFP som anses vara normal beror på många variabler, inklusive ålder, vikt, ras och graviditetsvecka, därför är noggrann datering viktig. Insulinberoende diabetes påverkar också AFP-nivåerna. Av de kvinnor vars test visar höga eller låga nivåer av AFP kommer endast två eller tre av 100 att få ett barn med en fosterskada.
Detta test erbjuds till alla gravida kvinnor. Du kan välja att göra detta test om du vill veta om ditt barn löper stor risk att drabbas av neuralrörsdefekter. Du kanske vill göra ett MSAFP-test innan du överväger ultraljud eller fostervattenprov.
Vad händer?
En MSAFP-screening innebär ett enkelt blodprov från moderns ven. Resultaten är vanligtvis tillgängliga inom en till två veckor. Upp till 10 % av resultaten är positiva, vilket innebär att du har höga eller låga AFP-nivåer. Med ett positivt AFP föreslås ytterligare tester för att hjälpa till att fastställa orsaken.
Följande tester kan inkludera:
- En upprepad MSAFP-screening om fostrets ålder har omvärderats med hjälp av ett ultraljud.
- Ultraljud för att mer exakt fastställa fostrets ålder eller upptäcka flera foster.
- Ett högupplöst ultraljud för att få en skarpare bild av fosterskallen, ryggraden och andra organ för att upptäcka eller utesluta neuralrörsdefekter.
- Genetisk rådgivning.
- Amniocentesis, som kontrollerar AFP-nivån i fostervattnet och även analyserar fosterceller (särskilt fosterkromosomer) för att upptäcka eller utesluta vissa fosterskador (t.ex. Downs syndrom).
Positiva AFP-nivåer är oftast resultatet av en felberäkning av fostrets ålder (fel datum) eller på grund av flera foster i livmodern (tvilling- eller trillinggraviditet), där vart och ett producerar AFP. I vissa fall är orsaken till en positiv AFP-nivå okänd. Endast ett litet antal positiva resultat är relaterade till en fosterskada. Ovanligt höga AFP-nivåer är förknippade med en ökad risk för en neuralrörsdefekt såsom ryggmärgsbråck eller anencefali, medan ovanligt låga nivåer (tillsammans med låga nivåer av estriol och höga nivåer av hCG) är förknippade med en ökad risk för en kromosomavvikelse såsom Downs syndrom. Om ytterligare tester inte visar på ett kromosomalt problem eller en anatomisk defekt kan en förhöjd AFP-nivå förutsäga problem med fostertillväxten senare under graviditeten. Detta motiverar vanligtvis uppföljande ultraljud och andra fosterundersökningar som din läkare kommer att beställa.
Det är viktigt att komma ihåg att ett MSAFP endast är ett screeningtest; det upptäcker eller diagnostiserar inte fosterskador. Majoriteten av de kvinnor som tar detta test får normala, eller negativa, resultat.
Fler ställda frågor
Q: Vilka är några av fördelarna och riskerna med att ta detta test?
A: En potentiell fördel är att screeningresultaten kan leda till tidig upptäckt av en utvecklingsavvikelse hos fostret. Tidig identifiering av ett eventuellt problem ger dig och ditt vårdteam avgörande tid att utforska behandlingsalternativ, vilket garanterar största möjliga säkerhet för din graviditet och förlossning. Om testresultaten är normala kan du vara säker på att ditt barn inte verkar löpa stor risk att drabbas av vissa avvikelser. Om testet däremot visar ett positivt AFP-resultat riskerar du att uppleva ångest samt mer invasiva tester för att fastställa orsaken, även om de positiva resultaten oftast inte tyder på en fosterskada.
Granskad av: Irina Burd, MD, PhD, Maternal Fetal Medicine, Johns Hopkins University, Baltimore, MD. Recensionen tillhandahålls av VeriMed Healthcare Network.
