A fenti képen: Herpes simplex elváltozás az alsó ajkán a megjelenést követő második napon. Kép: CDC Public Health Image Library ID# 5434

A herpes simplex vírus rejtélyes, lenyűgöző és alattomos. Rejtélyes, mert még nem sikerült megfejtenünk minden titkát; lenyűgöző, mert amikor felfedezzük valamelyik rejtélyét, elámulunk egy ilyen apró, mikroszkopikus objektum képességein; és alattomos, mert lopakodva jut be a szervezetünkbe, és elrejtőzik a sejtjeinkben, meglepve minket, amikor előbújik rejtekéből, és hólyagok és más elváltozások kitörését okozza.

Ez is zavaró lehet. A Herpes simplex vírusnak valójában két változata van: HSV-1 és HSV-2. A HSV-1 inkább a szájüregi herpesszel hozható összefüggésbe, amely “ajakherpeszt” okozhat, egy olyan típusú hólyagot, amely az ajkakon vagy az arcon jelenik meg. A HSV-2 inkább a genitális herpeszhez kapcsolódik, amely hólyagokat és egyéb elváltozásokat okozhat a nemi szervek területén. Régebben bevett szokás volt a HSV-1-et “derék fölötti” fertőzésként, a HSV-2-t pedig “öv alatti” fertőzésként leírni – de ma már sok kutató rámutat, hogy helyesebb lenne azt mondani, hogy a HSV-1 szájon át és nemi úton terjedő fertőzés, míg a HSV-2 túlnyomórészt nemi úton terjedő fertőzés. Ha a HSV-1 a nemi szervek területén kerül a szervezetbe, akkor genitális herpeszfertőzést okozhat – és ugyanígy, ha a HSV-2 az arc területén kerül a szervezetbe, akkor orális herpeszfertőzést okozhat.

Az orális szex során óvszer és fogvédő gát használata csökkenti a herpesz átvitelének kockázatát.

Mi is pontosan az ajakherpesz? A felfázás, más néven lázhólyag, olyan hólyagok csoportja, amelyek az ajkak körül vagy akár a szájban is megjelenhetnek. Néha az ajakherpeszek annyira fájdalmasak, hogy az evés vagy ivás nehézségekbe ütközik, és szélsőséges esetekben a szenvedőket kiszáradás miatt kezelni kell. Egy különösen súlyos fertőzés magas lázat vagy duzzadt nyirokcsomókat is okozhat, és fiatal felnőtteknél az első orális HSV-1 fertőzést tévesen mandulagyulladásként diagnosztizálhatják, ami esetleg szükségtelen mandulaműtétekhez vezethet. A legtöbb tünetmentes, első alkalommal előforduló náthás megbetegedés gyermekkorban fordul elő, és körülbelül két-három hétig tart, amíg elmúlik. Szerencsére az első fertőzés szinte mindig a legsúlyosabb, és amikor a fertőzés újra aktiválódik, az általában tünetek nélkül történik.

Miatt, hogy mind a náthát, mind a genitális herpeszt herpes simplex vírusok okozzák, és mivel a szájüregi herpesz olyan gyakori, sokan aggódnak amiatt, hogy esetleg jobban ki vannak téve a genitális herpesz fertőzés elkapásának, mint korábban gondolták. Lehet, hogy sok kérdésük van, és ha válaszokat kerestek ezekre a kérdésekre, sok egymásnak ellentmondó választ hallhattak. Lássuk, mit mond a tudományos szakirodalom.

• Megkaphatom-e a genitális herpeszt, ha valaki, akinek ajakherpesze van, orális szexet folytat rajtam?

Miatt a HSV-1, a legtöbb orális herpeszfertőzésért felelős vírus, genitális herpeszt is okozhat, sokakat érdekel, hogy valaki, akinek ajakherpesze van, átadhatja-e a vírust valaki másnak orális szex révén, ami genitális herpeszfertőzést eredményez. Másokat az érdekel, hogy a HSV-1 átvihető-e a végbélnyílással való orális érintkezés útján, ami herpeszfertőzést eredményez a végbél területén. A válasz ezekre a kérdésekre a következő:

Míg a HSV-1 a genitális herpeszfertőzéseknek összességében csak mintegy 30 százalékát teszi ki, számos kutatócsoport azt találja, hogy a HSV-1 a genitális herpesz domináns oka egyes országokban (például Svédországban) és egyes amerikai populációkban, különösen a fiatalabb nők körében. Például egy nagy középnyugati állami egyetem hallgatói körében a kutatók azt találták, hogy 1993-ban a HSV-1 okozta a genitális herpeszes esetek 31 százalékát, ami 2001-re 78 százalékra nőtt. A növekedés még kifejezettebb volt a nők körében. Ez a tendencia, miszerint a nemi szervekben a HSV-1 fertőzések túlsúlyban vannak a HSV-2-vel szemben, a jelek szerint a fiatalabbak, a nők és a férfiakkal szexuális kapcsolatot létesítő férfiak körében a leggyakoribb. Ennek a változásnak az lehet az oka, hogy a hüvelyi és anális közösüléshez való óvszerhasználat a legtöbb populációban normálisnak számít – míg a legtöbb ember nem használ óvszert vagy foggumit orális szex közben, így kiszolgáltatottá válik a HSV-1 (és más fertőzések!) partnerétől való elkapásának.

Ez szörnyű hírnek tűnhet, hiszen a legtöbben HSV-1 fertőzöttek vagyunk, és talán élvezzük az orális szexet. De van néhány jó hír is. Először is, a HSV-1 szeret a trigeminális ganglionban – az arcban – élni. Mivel a HSV-1 otthonosabban érzi magát a ganglion trigeminalisban, az ottani fertőzés nagyobb valószínűséggel reaktiválódik, és az ember élete során időszakosan ajakherpeszeket okoz. Ha a HSV-1 a nemi szervek területén található szakrális ganglionban találja magát, nem túl gyakran reaktiválódik. Tehát, ha Ön a HSV-1 vírussal fertőződik a nemi szerv területén, miután orális szexben részesült, a kiújulások ritkák lesznek, és a fertőzése enyhébb lesz, mintha HSV-2 vírussal fertőződött volna, amely egy rokon vírus, amely erősebben kapcsolódik a nemi szervi herpeszhez.

• Megfertőződhetek-e HSV-2 vírussal az arcom területén, ha orális szexet végzek valakivel, akinek a nemi szerveiben HSV-2 fertőzés van?

Mint ahogy a HSV-1 is átjuthat a szájból a nemi szervekbe, hogy genitális herpeszfertőzést okozzon, úgy a HSV-2 is átjuthat a nemi szervekből a szájba, hogy orális herpeszfertőzést okozzon. A szájüregi HSV-2 fertőzések azonban nem olyan gyakoriak, mint a genitális HSV-1 fertőzések. Bár vannak dokumentált esetek a szájüregi HSV-2 fertőzésekről, ezek nem túl elterjedtek. Továbbá, ahogyan a genitális HSV-1 fertőzés enyhébb és kevésbé hajlamos a kiújulásra, mint a HSV-2 fertőzés ezen a területen, úgy a szájüregi HSV-2 fertőzés is enyhébb és kevésbé hajlamos a jövőbeli kitörésekre.

• A vírus átvihető, ha valaki nem mutat semmilyen tünetet?

Sajnos, csak azért, mert valakinek nincs árulkodó ajakherpesze, még nem jelenti azt, hogy nem fertőző. Könnyen előfordulhat, hogy a vírus reaktiválódik, nem okoz tüneteket, de a hordozóról mégis “leválik”, és ekkor átadható másnak – bőr-bőr érintkezés, nyál vagy akár könnyek útján. Egy nagy vizsgálat, amely egy érzékeny DNS-amplifikációs technikát, az úgynevezett PCR-t használta, a napok 33,3 százalékában mutatta ki a HSV-1 tünetmentes vedlését. Egy másik, 50 emberen végzett vizsgálat szerint 90 százalékuk nyálában legalább egyszer volt HSV-1 egy 30 napos időszak alatt.

A kiválasztódási mintákat az is befolyásolhatja, hogy mi váltotta ki a vírus reaktiválódását – például az átlagosnál nagyobb mennyiségű vírust találtak az oro-arc törésben szenvedő betegek nyálmintáiban.

• Ha az arcomon már megfertőződtem a HSV-1 vírussal, akkor immunis vagyok az újrafertőződésre a nemi szerveimen?

Néhányan úgy gondolják, hogy ha már szájon át megfertőződtek a herpeszvírussal, akkor immunisak a HSV-1 fertőzésre a nemi szerveiken. Való igaz, hogy ha valakinek szájon át van HSV-1 fertőzése, akkor bizonyos fokú védelmet élvezhet a nemi szerveiben történő HSV-1 fertőzés megszerzése ellen – de nem tudjuk, hogy egy korábbi HSV-1 fertőzés milyen mértékben véd meg minket a testünk máshol történő későbbi fertőzéseitől. További vizsgálatokra van szükség ahhoz, hogy ezt a kérdést teljesebb választ kapjunk, de a rövid válasz az, hogy igen, az újrafertőződés a nemi szervekben lehetséges.

• Védelmet nyújt egy korábbi HSV-1 fertőzés egy későbbi HSV-2 fertőzéssel szemben?

Amint korábban említettük, legtöbbünk gyermekkorban szájon át fertőződik HSV-1 vírussal. Sajnos a korábbi HSV-1 fertőzés nem véd meg minket a későbbi HSV-2 fertőzés megszerzésétől, bár lehetséges, hogy segít enyhíteni az első HSV-2 kitörés tüneteit. Azok, akiknek már van HSV-1 fertőzésük, sokkal kisebb valószínűséggel tapasztalnak tüneteket egy első HSV-2 fertőzéskor. Hasonlóképpen, egy korábbi HSV-2 fertőzés nem véd meg valakit a HSV-1 fertőzés megszerzésétől. Lehetséges, hogy a HSV-1 és a HSV-2 egyszerre fertőzi meg a nemi szerveket – csak nem biztos, hogy ez olyan valószínű.

• A nemi szervi HSV-1 fertőzésem átterjedhet a partnerem nemi szerveire?

Amikor a HSV-1 megfertőzi a nemi szerveket, általában orális szex következtében kerül oda. Mivel a genitális HSV-1 fertőzéseknek kevesebb a kiújulása, és kevesebb tünetmentes vedléssel járnak, a HSV-1 nemi szervek közötti terjedése nem olyan gyakori.

Ha szeretné megtudni, hogy HSV-1 vagy HSV-2 fertőzést kapott-e, vérvizsgálatot végezhet egy Planned Parenthood egészségügyi központban. Ez a teszt csak azt mondja meg, hogy megfertőződött-e valamelyik vírussal, de tünetek hiányában nem mondja meg, hogy a szervezetében hol található a fertőzés. A herpesszel kapcsolatos kérdéseire is válaszolhatunk, és megbeszélhetjük Önnel a vírusellenes gyógyszereket.

Címkék:biztonságosabb szex,orális szex,herpesz,óvszer,ajakherpesz,szexuális úton terjedő fertőzések,genitális herpesz,STI,szexuális egészség,STD tudatosság,HSV,HSV-2