A nyaki gerinc nyaki fájdalmat okozó állapotainak világos magyarázata

Bevezetés: Degeneratív nyaki gerincbetegségek

Egyszer vagy máskor a legtöbb ember tapasztalt már nyaki fájdalmat. Az esetek túlnyomó többségében ez jóindulatú, önkorlátozó panasz. A tüneteket általában a nyak fájdalmaként vagy merevségeként írják le, amelyhez kisebb sérülés is társulhat, vagy nem. A betegek ezt gyakran a “hideg szélnek” vagy a “rossz alvásnak” tulajdonítják, ami lehet, hogy tényező, de lehet, hogy nem.
Leggyakrabban a gerinc degeneratív rendellenességei a felelősek. A degeneratív “betegség” a gerinc kopásával vagy az öregedéssel járó elváltozások. Bár a nyaki fájdalom leggyakoribb okai közé tartozik, néha a legnehezebben kezelhető.

A cikk középpontjában a nyaki gerinc degeneratív rendellenességeinek tárgyalása áll. Ezek bármely életkorú felnőtt beteget érintenek, azzal a tendenciával, hogy bizonyos rendellenességek inkább bizonyos korcsoportokat érintenek. A nyaki porckorongsérvek inkább a fiatalokra (40 év alattiakra) jellemzőek, míg a nyaki spondilózis és szűkület jellemzően idősebb betegeknél fordul elő.

Fogalom-meghatározás: Nyaki degeneratív betegség

Páciensként az első kérdés nyilvánvaló. “Mi az a gerinc degeneratív betegsége?”

Őszintén szólva, a gerincgyógyászat akadémiai vezetői jelenleg ugyanezen a kérdésen töprengenek. Arra gondolunk, hogy a gerincgyógyászok felismerik és kezelik a gerinc degeneratív betegségeit, de gyakran nem tudják, hogyan keletkezik valójában a rendellenesség, kivéve, hogy az életkornak tulajdonítják.

A mai napig a legtöbb elmélet arról, hogyan degenerálódik a gerinc, csak az maradt – elmélet. Bár ezek az elméletek gyakran jól átgondoltak és ésszerűek, bizonyítani őket rendkívül nehéz. Ettől függetlenül érdemes megpróbálni megérteni őket, mivel jelenleg ezek a legjobb magyarázatunk a gerinc degeneratív megbetegedésére.

A gerinc degeneratív megbetegedése a nyaki gerinc különböző alkotóelemei normális felépítésének összeomlását jelenti.

Normális esetben a nyak nagyon rugalmas. Amint azt önmagán is demonstrálhatja, a nyak lehetővé teszi, hogy a fej közel 180°-ban elforduljon oldalról oldalra, előrehajoljon, hogy az állát a mellkasához érintse, és hátrafelé kinyúljon, hogy a tarkóját szinte a felső hátához érje, valamint hogy a fejét a vállához hajtsa (és az ezen alapmozgások közötti összes tartományt). Ezeket a mozgásokat a nyaki gerinc különböző ízületei teszik lehetővé.

A gerincben hét nyaki csont található. Ezeket csigolyáknak nevezik, és egy személyvonat kocsijaihoz hasonlíthatók. A vonat kocsijai önmagukban merevek, nem képesek elhajolni. Minden egyes kocsi (azaz csigolya) egy ízülettel kapcsolódik a szomszédjához. Az ízület lehetővé teszi a mozgást a kocsik között.

A gerinchez hasonlóan, több kocsi összekapcsolása lehetővé teszi a teljes mozgást. Minél több ízület és csigolya (a csigolya többes száma), annál több mozgást tesz lehetővé.

Az autó ízületeivel ellentétben a nyakcsigolyákat három ízület köti össze. Ez nagyobb stabilitást ad a gerincnek, miközben még mindig lehetővé teszi a mozgást. A szélsőséges mozgást korlátozni kell a csigolyák által tartott törékeny “rakomány” – a gerincvelő – miatt. Mint az emberek a vonat kocsijaiban, a gerincvelő is a csigolyák közepén helyezkedik el.

Ezért fontos a fogalmak tisztázása. A “gerinc” a csontos részekre utal. Ezek a csigolyák, amelyeket fentebb már leírtunk. A “gerincvelő” az idegelemeket jelenti, amelyek a gerincen belül az agytól lefelé haladnak a test többi részébe. A gerincvelő olyan (bioelektromos és biokémiai) jeleket továbbít, amelyek az összes, az adott szint alatti funkciót (izmok és érzékelés) irányítják. A gerinc feladata a gerincvelő védelme a mozgás és tevékenység közbeni sérülésektől.

A gerincoszlopok két egymással szemben álló csontfelületből állnak. Egyes ízületeket sima, csillogó porc borít. A porc csúszós tulajdonságai miatt a két felület könnyen mozog egymáshoz képest. A nyaki gerinc ízületei rendelkeznek ezekkel a tulajdonságokkal.

Fotó forrása:

Ezzel szemben a két nyaki csigolya közötti fő ízületet egy nagy szivacsos massza, a porckorong alkotja. Ez a porckorong a csigolyatestek két széles, lapos felülete között helyezkedik el. A porckorong speciális anyagokból áll, amelyek puha “ragasztóként” működnek a csontok között, miközben lehetővé teszik a csontok mozgását. A porckorong rendkívül fontos a gerinc stabilitása szempontjából. Ugyanakkor gyakori helye a degenerációnak vagy a lebomlásnak.

Másképpen a porckorongot úgy is tekinthetjük, mint egy párnát két csont között. A párnák lágyan képesek ellenállni a fej súlya és mozgása által a csigolyákra ható, lefelé irányuló erőknek. A jó párna vastag és puha, így működik a legjobban. Enged némi mozgást a csigolyák között. Mivel a párna jól rögzül a két csonthoz, ellenáll a csontok eltolódási hajlamának. Idővel és a használat során a párna ellaposodhat.

Ebben az állapotban a porckorong már nem nyújt megfelelő párnázást a csigolyák között. A csontok ekkor egyre közelebb kerülnek egymáshoz. Mivel a porckorong már nem bírja el a szokásos erőket, a gerinc többi ízülete kénytelen átvenni ezeket az extra terheket. A két kisebb csúszóízület (facet-ízület, fah-ízület) nagyobb igénybevételnek van kitéve.

Mivel arra lettek tervezve, hogy a gerinc erőinek csak egy kis részét viseljék el, a korábban csillogó, egészséges porcok elkezdenek lebomlani. Ahogy a porc degenerálódik, az alatta lévő csont szabaddá válik, és gyulladásos reakció veszi kezdetét. Ez az ízület irritációját okozza, ami fájdalomhoz vezethet. Ez az események ördögi körforgását indítja el. Minél inkább degenerálódnak a homlokízületek, annál kevésbé képesek elviselni a megnövekedett igénybevételt. Így aztán nagyobb igénybevételnek lesz kitéve a porckorong, ami szintén további degenerációt (vagy lebomlást) okoz. A porckorongban és a facet ízületekben bekövetkező változások ilyenkor már nem visszafordíthatóak.

Példák a degeneratív nyaki rendellenességekre

Nyaki gerincferdülés
A porckorongdegeneráció fontos jellemzője a csontban végbemenő reakció. Mivel a csontok normális kapcsolatai elvesznek, instabil állapot alakul ki. Ez arra utal, hogy az egyik csigolya rendellenes módon mozog a következő csigolyához képest.

Azért, hogy megpróbálja stabilizálni ezt a túlzott mozgást, a csont kifelé növekszik. Ezeket a kifelé irányuló kinövéseket osteophytáknak nevezzük. Az oszteofiták a porckorongterek közelében és a facet-ízületek körül találhatók. Az oszteofiták helyet foglalnak el. Ha olyan területeken nőnek, ahol idegek vagy a gerincvelő van a közelben, akkor ezeket a struktúrákat akadályozhatják vagy összenyomhatják. Ez különböző mértékű fájdalmat, zsibbadást, bizsergést vagy gyengeséget okozhat. Ezt nevezzük nyaki szűkületnek.

Fotó forrása: SpineUniverse.com

Cervical Disc Herniation
A porckorongdegeneráció néha kissé eltérő lefolyást követhet. A fokozott mechanikai terhelés elviselése során a porckorong külső oldala, az úgynevezett anulus fibrosus, feszültté válhat. Idővel apró szakadások alakulhatnak ki az anulusban.

Ez a külső gyűrű általában a porckorong lágy, gélszerű közepét tartja bent. A gélszerű középpont, az úgynevezett mag, az anulusz szakadáson keresztül kilökődhet a porckorongból. Ezt nevezzük porckorongsérvnek. Ha a porckorong a gerincvelő vagy az ideggyökér irányába sérül, az neurológiai károsodást okozhat. A porckorongsérv a nyaki gerincben súlyos lehet. Ha elég jelentősek, a felső és az alsó végtagok bénulását is okozhatják, bár ez rendkívül ritka.

A legtöbb esetben a beteg nyaki fájdalomra panaszkodik, amelyhez az egyik karjába sugárzó fájdalom társul. Ezt nem maga a gerincvelő, hanem egy ideggyökér kompressziója okozza. Idővel egyes porckorongsérvek maguktól feloldódnak vagy összezsugorodnak. Néha a porckorongsérv fennmaradhat, elhúzódó tüneteket és neurológiai problémákat okozva, ami műtéti megfontolásokhoz vezethet.

Cervikális spondilózis
Ez a meglehetősen bonyolultnak hangzó szó valójában nem más, mint annak leírása, ami a nyaki gerincünk túlnyomó többségével történik, ahogy öregszünk. A szpondilózis kifejezés a gerinc öregedésével járó csontos túlburjánzásokra utal.

A feltevések szerint, ahogyan azt már tárgyaltuk, az osteophyták a mikroinstabilitás és a porckorongok degenerációja miatt alakulnak ki, ez azonban nem biztos. Ismeretes, hogy a nyaki fájdalom vagy egyéb tünetek nélküli betegek nagy százalékánál a gerinc szpondilózisa áll fenn.

Néhány embernél azonban a szondilózis nyaki fájdalommal járhat. A spondilózis valószínűleg egy nagyon hosszú ideje fennálló porckorong-degeneráció végeredménye.

Differenciáldiagnózis: Figuring Out What Is Causing Out What Is Causing What Is Causing Your Pain

Mi okozhatja még a nyakfájásomat?
A gerinc degeneratív rendellenességeinek diagnosztizálása jó anamnézissel és fizikális vizsgálattal kezdődik. Jellemzően a betegeknek nyaki fájdalmaik vannak. Ez egy gyakori panasz, amely behozza őket az orvosi rendelőbe. Sajnos a nyakfájás gyakori panasz az emberek túlnyomó többségénél, akiknek semmi másuk nincs, mint egy merev nyak. Fontos megkülönböztetni a degeneratív gerincbetegségekhez kapcsolódó nyaki fájdalmat más, súlyosabb betegségektől.

Az izomhúzódások enyhe fájdalmat okozhatnak. Ez az alkalmi “nyakmerevségtől” (attól, hogy a nyakát túl sokáig tartja egy helyzetben, például alvás közben) az alacsony sebességű gépjármű-ütközéssel (ostorcsapás)

A fájdalom és az érzékenység nem mély, és általában a nyak körüli környező izmokra korlátozódik. Gyakran az egyik oldalon több a tünet, mint a másikon. Az izomhúzódásokat a degeneratív rendellenességektől az önkorlátozó lefolyásuk különbözteti meg. Az izomhúzódások általában néhány napon vagy héten belül megszűnnek, vagy legalábbis jelentősen javulnak. A 3 hétnél hosszabb ideig javulás nélkül fennálló fájdalom nem feltétlenül izomhúzódás, és más diagnózisokat kell mérlegelni.

A rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknek nyaki fájdalmaik lehetnek. Fontos ezt felismerni. Minden reumatoid artritiszes betegnél nyakröntgent kell készíteni. Ezeknél a betegeknél a felső nyaki gerincoszlopban instabilitás alakulhat ki, amely veszélyeztetheti a gerincvelőt. Ez könnyen felismerhető a sima röntgenfelvételeken.

A nyaki fájdalom lehet az agyhártyagyulladás, az agy és a gerincvelő burkolatának fertőzése. Az agyhártyagyulladásnak számos oka lehet, és fertőző lehet.

Bár a nyaki fájdalom valószínűleg a leggyakoribb tünet, fontos felismerni a többi jelet is. A betegek gyakran rendkívül fényérzékenyek, ingerlékenyek, magas lázuk van, és valójában nagyon kevés nyakmozgást tűrnek. Bár ritkán fordul elő, ez a diagnózis nagyon súlyos, és sürgős orvosi ellátásra kell késztetnie az egyént.

A nyakban más típusú fertőzések is előfordulhatnak. A fertőzés előfordulhat a csontban vagy a porckorongban. Ez gyakoribb az idősebb betegeknél, akiknek gyenge lehet az immunrendszerük. Az agyhártyagyulladáshoz hasonlóan itt is fontos lehet a lázas kórelőzmény, de nincs túlérzékenység az erős fényre.

Tumorok is okozhatnak nyaki fájdalmat. A tumor és a degeneratív rendellenességek klinikai megkülönböztetésének egyik módja az általános, vagy konstitúciós tünetek jelenléte. Az akaratlan fogyás, a rendkívüli letargia érzése, a tartósan alacsony láz és az éjszakai izzadás tipikus konstitúciós tünetek. A máshol előfordult rákos megbetegedés szintén támpontot jelent, mivel a nyaki daganatok többsége tüdő-, prosztata-, vese- vagy emlőrákból származó metasztázis (vagy áttét).

Mit tegyen, ha úgy gondolja, hogy a nyaki fájdalom degeneratív gerincbetegségből ered

Csak az orvos tudja biztosan megmondani, hogy mi okozza a nyaki fájdalmat. Ő fogja pontosan meghatározni a fájdalmához vezető gerincbetegséget, ezért ha tartós fájdalmai vannak, kérjen időpontot orvosához.

Kommentár Edward C. Benzel, MD

Garfin és Bono ékesszóló értekezést nyújtottak a fogyasztónak a degeneratív nyaki gerincbetegségekről. Öt részből álló, a degenerálódó és öregedő nyaki gerincet sújtó számtalan diagnózist és lehetséges problémát felölelő értekezést adtak. Felvázolták az anatómiát, és kitértek a nyaki gerincet sújtó kóros folyamatok többségére. A tünetekkel küzdő fogyasztó számára a harmadik, negyedik és ötödik rész különösen tanulságos, mivel mélyreható “első kézből származó információkat” nyújtanak a döntéshozatali folyamatról, amely mind a beteg, mind az orvos aktív részvételét igényli. Ez az ötrészes sorozat “kötelező olvasmány” a nyaki degeneratív betegségek műtéti beavatkozását fontolgató betegek számára. Garfin és Bono doktoroknak szívből gratulálunk az információ biztosításáért.