COVID-19 患者が示す症状の長くなり続けるリストに、口腔内などの体内発疹、すなわちエナンテムを追加できることがスペインの研究者によって示唆されました。

皮膚の外側に発疹がある患者21人のうち6人にもこの病変があり、症状発現の約2週間後に現れるようだと、マドリードのHospital Universitario Ramon y CajalのJuan Jimenez-Cauhe, MDらはJAMA Dermatology誌のリサーチレターに報告しています。

皮膚の発疹やその他の病変は、重度のCOVID-19感染患者における先行研究で報告されていますが、著者らは、「ウイルス感染と薬剤副作用はどちらも体外に発生する発疹の頻繁な原因なので、これらの症状がCOVID-19と直接関係しているかどうかは依然として不明です」と述べています。

また、先行研究では、紅斑性小胞および点状パターンが最も一般的にウイルス感染と関連していることを発見したと述べています。

しかし、確定または疑わしいCOVID-19の患者は、安全上の懸念から口腔を検査されないため、しばしばエナンセムの検査を受けない、と研究者は指摘しています。

研究者らは、スペインの3次ケア病院から、リアルタイム逆転写酵素ポリメラーゼ連鎖反応（real RT-PCR）検査でSARS-CoV-2がともに陽性で、皮膚科での診察が必要な連続した患者21人を3月30日から4月8日まで調査しました。 皮疹のあった患者は口腔内の検査を受けた。

注目すべきは、症状発現から病変出現までの期間の平均が12.3日で、範囲は-2〜24日であったことである。 薬物摂取や検査所見は、どのタイプのエナンセムとも関連しなかった。

エナンセム患者6人の年齢は40～69歳で、6人中4人が女性であった。 特に、蕁麻疹や典型的な黄斑丘疹の患者にはエナンセムが認められなかったという。

エナンセムはすべての患者で口蓋に位置し、6人中3人は点状出血を伴う黄斑状、2人は点状出血、1人は黄斑状であった。 また，erythematovesicularなenanthemを有する患者はいなかったと著者らは指摘した。 また、点状出血を伴う黄斑部病変に対して、点状出血のある患者では潜伏期間が短かったという。

著者らは、6人中5人が点状出血を伴っており、これは先行研究とも一致すると述べた。 また、点状出血を呈した2名の患者はCOVID-19の症状発現の「2日前と2日後」に発症しており、薬物摂取との関連は「考えにくい」ことを意味している。

著者らは、彼らのシリーズの症例数が少ないことを認めながらも、「エナンテムの存在は、特に点状パターンが観察される場合、薬剤反応ではなくウイルス性の病因を示唆する強い手がかりとなる」と結論づけた。「

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