U kunt enanthem, of een uitslag binnen het lichaam, zoals in de mond, toevoegen aan de steeds langer wordende lijst van symptomen waarmee COVID-19-patiënten zich kunnen presenteren, suggereerden onderzoekers in Spanje.

Zes van 21 patiënten met een uitwendige huiduitslag hadden ook deze laesies, die ongeveer 2 weken na het begin van de symptomen leken te verschijnen, meldden Juan Jimenez-Cauhe, MD, van het Hospital Universitario Ramon y Cajal in Madrid, en collega’s, in een onderzoeksbrief in JAMA Dermatology.

Huiduitslag en andere laesies zijn beschreven in eerder onderzoek onder patiënten met ernstige COVID-19-infectie, maar de auteurs merkten op dat “of deze manifestaties rechtstreeks verband houden met COVID-19 blijft onduidelijk, omdat zowel virale infecties als bijwerkingen van geneesmiddelen frequente oorzaken zijn van exanthem” of huiduitslag die zich aan de buitenkant van het lichaam voordoet.

Zij merkten ook op hoe eerder onderzoek ontdekte dat erythematovesiculaire en petechiale patronen het meest werden geassocieerd met virale infecties.

Maar patiënten met bevestigde of verdachte COVID-19 worden vaak niet onderzocht op enanthem, omdat de mondholte niet wordt onderzocht vanwege veiligheidsoverwegingen, merkten zij op.

Onderzoekers onderzochten 21 opeenvolgende patiënten van een tertiair zorgziekenhuis in Spanje met huiduitslag die zowel positief testten op SARS-CoV-2 via real-time reverse transcriptase polymerase chain reaction (echte RT-PCR) testen, en een dermatologisch consult nodig hadden van 30 maart tot 8 april. Bij patiënten met huiduitslag werden de mondholtes onderzocht.

Met name de gemiddelde tijdspanne tussen het begin van de symptomen en het verschijnen van laesies was 12,3 dagen, met een bereik van -2 tot 24. Geen inname van geneesmiddelen of laboratoriumbevindingen werden geassocieerd met enig type enanthem.

De zes patiënten met enanthem varieerden in leeftijd van 40 tot 69, en vier van de zes waren vrouwen. Specifiek merkten de auteurs op dat er geen enanthem werd waargenomen bij patiënten met urticariële of typische maculopapulaire huiduitslag.

Enanthem bevond zich bij alle patiënten op het gehemelte, en drie van de zes waren maculair met petechiën, terwijl twee petechiaal waren en één maculair was. Geen enkele patiënt had een erythematovesiculaire enanthem, merkten de auteurs op. Ze zeiden ook dat de latentie korter was bij patiënten met een petechiale enanthem versus maculaire laesies met petechiën uiterlijk.

De auteurs merkten op dat vijf van de zes patiënten petechiën hadden als onderdeel van de enanthem, wat consistent is met eerder onderzoek. Ook ontwikkelden twee patiënten met petechiën deze “2 dagen voor en 2 dagen na” het begin van COVID-19 symptomen, wat betekent dat een associatie met druginname “onwaarschijnlijk” was.”

De auteurs erkenden het kleine aantal gevallen in hun serie, maar concludeerden toch dat “de aanwezigheid van enanthem een sterke aanwijzing is die eerder een virale etiologie suggereert dan een drugreactie, vooral wanneer een petechiaal patroon wordt waargenomen.”