Die immer länger werdende Liste von Symptomen, mit denen sich COVID-19-Patienten vorstellen können, kann um ein Enanthem oder einen Ausschlag im Körperinneren, wie z. B. im Mund, erweitert werden, so Forscher in Spanien.

Sechs von 21 Patienten mit einem äußeren Hautausschlag hatten auch diese Läsionen, die etwa zwei Wochen nach dem Auftreten der Symptome aufzutreten schienen, berichteten Juan Jimenez-Cauhe, MD, vom Hospital Universitario Ramon y Cajal in Madrid, und Kollegen in einem Forschungsbrief in JAMA Dermatology.

Hautausschläge und andere Läsionen wurden in früheren Untersuchungen bei Patienten mit schweren COVID-19-Infektionen beschrieben, aber die Autoren merkten an, dass „ob diese Manifestationen in direktem Zusammenhang mit COVID-19 stehen, unklar bleibt, da sowohl Virusinfektionen als auch unerwünschte Arzneimittelwirkungen häufige Ursachen für Exantheme“ oder Hautausschläge sind, die außerhalb des Körpers auftreten.

Sie wiesen auch darauf hin, dass frühere Untersuchungen erythematovesikuläre und petechiale Muster am häufigsten mit Virusinfektionen in Verbindung brachten.

Patienten mit bestätigtem oder vermutetem COVID-19 werden jedoch oft nicht auf Exanthem untersucht, da die Mundhöhle aufgrund von Sicherheitsbedenken nicht untersucht wird, stellten sie fest.

Die Forscher untersuchten 21 konsekutive Patienten aus einem Krankenhaus der Tertiärversorgung in Spanien mit Hautausschlag, die sowohl mittels Reverse-Transkriptase-Polymerase-Kettenreaktion (Real-RT-PCR) in Echtzeit positiv auf SARS-CoV-2 getestet wurden als auch zwischen dem 30. März und dem 8. April eine dermatologische Untersuchung benötigten. Bei Patienten mit Hautausschlag wurden die Mundhöhlen untersucht.

Die mittlere Zeitspanne zwischen dem Auftreten der Symptome und dem Auftreten der Läsionen betrug 12,3 Tage, mit einer Spanne von -2 bis 24. Keine Medikamenteneinnahme oder Laborbefunde wurden mit irgendeiner Art von Enanthem in Verbindung gebracht.

Die sechs Patienten mit Enanthem hatten ein Alter zwischen 40 und 69 Jahren, und vier von sechs waren Frauen. Die Autoren stellten fest, dass bei Patienten mit urtikariellen oder typischen makulopapulösen Ausschlägen kein Enanthem beobachtet wurde.

Das Enanthem befand sich bei allen Patienten am Gaumen, und drei von sechs waren makulär mit Petechien, während zwei petechial und einer makulär waren. Kein Patient hatte ein erythematovesikuläres Enanthem, stellten die Autoren fest. Sie sagten auch, dass die Latenzzeit bei Patienten mit petechialem Enanthem kürzer war als bei makulären Läsionen mit Petechien.

Die Autoren stellten fest, dass fünf von sechs Patienten Petechien als Teil des Enanthems hatten, was mit früheren Untersuchungen übereinstimmt. Außerdem entwickelten zwei Patienten mit petechialen Läsionen diese „2 Tage vor und 2 Tage nach“ dem Auftreten der COVID-19-Symptome, was bedeutet, dass ein Zusammenhang mit der Medikamenteneinnahme „unwahrscheinlich“ war.“

Die Autoren räumten ein, dass die Zahl der Fälle in ihrer Serie gering war, kamen aber dennoch zu dem Schluss, dass „das Vorhandensein von Enanthem ein starker Hinweis ist, der eher auf eine virale Ätiologie als auf eine Arzneimittelreaktion hindeutet, insbesondere wenn ein petechiales Muster beobachtet wird.“