Si può aggiungere l’enantema, o un’eruzione cutanea all’interno del corpo, come nella bocca, alla lista sempre più lunga di sintomi con cui i pazienti COVID-19 possono presentare, hanno suggerito i ricercatori in Spagna.

Sei dei 21 pazienti con un’eruzione cutanea esterna avevano anche queste lesioni, che sembrano apparire circa 2 settimane dopo l’inizio dei sintomi, ha riferito Juan Jimenez-Cauhe, MD, dell’Ospedale Universitario Ramon y Cajal di Madrid, e colleghi, in una lettera di ricerca in JAMA Dermatology.

eruzioni cutanee e altre lesioni sono state descritte in ricerche precedenti tra i pazienti con grave infezione da COVID-19, ma gli autori hanno notato che “se queste manifestazioni sono direttamente correlate a COVID-19 rimane poco chiaro, poiché sia le infezioni virali e reazioni avverse ai farmaci sono cause frequenti di esantema” o eruzioni cutanee che si verificano all’esterno del corpo.

Hanno anche notato come la ricerca precedente ha trovato modelli eritematovescicolari e petecchiali sono stati più comunemente associati con infezioni virali.

Ma i pazienti con confermato o sospetto COVID-19 spesso non vengono esaminati per l’enantema, poiché la cavità orale non viene esaminata a causa di preoccupazioni di sicurezza, hanno notato.

I ricercatori hanno esaminato 21 pazienti consecutivi di un ospedale terziario in Spagna con eruzioni cutanee che sono risultati positivi alla SARS-CoV-2 tramite test di reazione a catena della polimerasi con trascrizione inversa in tempo reale (RT-PCR reale) e hanno richiesto un consulto dermatologico dal 30 marzo all’8 aprile. I pazienti con eruzioni cutanee hanno fatto esaminare le loro cavità orali.

In particolare, l’intervallo di tempo medio tra l’insorgenza dei sintomi e la comparsa delle lesioni era di 12,3 giorni, con un intervallo da -2 a 24. Nessuna assunzione di farmaci o risultati di laboratorio sono stati associati a qualsiasi tipo di enantema.

I sei pazienti con enantema variavano in età da 40 a 69, e quattro dei sei erano donne. In particolare, gli autori hanno notato che nessun enantema è stato osservato in pazienti con eruzioni cutanee orticariali o maculopapulari tipiche.

L’enantema era localizzato sul palato in tutti i pazienti, e tre dei sei erano maculari con petecchie, mentre due erano petecchiali e uno era maculare. Nessun paziente aveva un enantema eritematovescicolare, hanno notato gli autori. Hanno anche detto che la latenza era più breve nei pazienti con enantema petecchiale rispetto alle lesioni maculari con aspetto di petecchie.

Gli autori hanno notato che cinque dei sei pazienti avevano petecchie come parte dell’enantema, che è coerente con la ricerca precedente. Inoltre, due pazienti con lesioni petecchiali li ha sviluppati “2 giorni prima e 2 giorni dopo” l’inizio dei sintomi COVID-19, che significa un’associazione con l’assunzione di droga era “improbabile.”

Gli autori hanno riconosciuto il piccolo numero di casi nella loro serie, ma ancora concluso che “la presenza di enantema è un forte indizio che suggerisce un’eziologia virale piuttosto che una reazione alla droga, soprattutto quando si osserva un modello petecchiale.”